主持人：我们刚刚提到了很多呼吸道的一些疾病，这些呼吸道的疾病会带来很多的症状，我们比较常见的可能就有体温升高，或者咳嗽之类的，有一些病症，家长好像觉得不用太担心，有一些就觉得很严重了，我觉得这里面会有很多的误区，我们今天就来看一看这些病症，先来看一看我们第一个题板，这是关于体温方面的。一个是感觉热、状态佳；另外一层是体温38度，状态佳；体温38以上和体温39度以上，潘主任给我们分析一下。

　　潘主任：发烧，这在孩子来说是一个很常见的症状，一般现代医学认为是37度4，腋下温度37度4以上叫发烧，而且它是一个疾病的一个信号，适度的发烧，对我们人体提高机体的免疫功能是有好处的。有些情况，像前面两个，孩子的状态比较好，然后温度也不是太高，这种就不用太担心，就注意观察一下，多给孩子喝水，饮食清淡一些，保持大便通畅，就可以，没太大问题。如果到了38度5以上，一般来说就需要采取一些降温的措施，比如说像物理降温，还有口服退烧药，像布洛芬、对乙酰氨基酚，这些都是比较安全的。如果家长没有太多经验，这个温度也可以去医院，也可以就诊了。

　　到第四个，39度以上，应该及时吃退烧药，然后再送到医院去。还有一点要注意的是，一般发烧，家长认为孩子怕冷，就给捂起来，实际上这样是很不好的，因为这样会影响到身体热量的散出。有的小孩儿，尤其是3岁以下的孩子，他们的神经髓鞘发育的不完善，容易引起高热惊厥，有的小孩儿高烧就抽起来了，家长就束手无策了。

　　主持人：是非常着急了？

　　潘主任：就非常着急了。所以就是，38度5以上，一般就要引起重视，不要捂着。

　　主持人：如果体温达到38度5以上，最好能到医院去治疗。

　　潘主任：对，比如说一试表，就发现39度，最好先把退烧药先吃着，这样不耽误在医院的检查和治疗，因为路上也有可能出现问题。

　　主持人：对，接下来我们看看关于咳嗽的。第一个是咳嗽脓痰，第二个是咳嗽无痰或者是少痰，第三个是咳嗽锈色痰，第四个是咳嗽喘息，潘主任跟我们说说。

　　潘主任：这四个，其实孩子痰，它是一个气道炎症的分泌物，只要有炎症，一般都会有痰，但是这个痰，孩子一般不容易咳出来，好多孩子不会吐痰。比如说问诊的时候，说你孩子有痰吗？家长说没痰，他实际上是没有咳出痰，而实际上是有痰的，这样一般有经验的大夫就问一下，你听他咳嗽的时候有痰声吗，或者是有呼噜呼噜的声音吗？家长说那是有，所以还是有痰。如果能咳出脓痰的话，一般在儿童的话，大一点儿的孩子还是有，小的孩子一般都咽进去了，咳嗽厉害的时候，通过呕吐，吐出来，要不然就是通过消化道，通过粪便排出去了。所以说一般咳嗽还是有痰的。

　　咳铁锈色痰，这个在儿童是很少见的，因为这个它是一个典型的大叶性肺炎的时候咳出来的痰。孩子一般都是支气管肺炎，或者是间质性肺炎，所以他不会咳出铁锈色的痰，是非常少见的。但是孩子咳出痰里面会带有一点儿血丝，像这种情况，这个有可能是两个原因，一个是鼻腔的出血，他就通过后鼻道就咽下去了，还有一个就是咳嗽比较剧烈，有的小血管，毛细血管的破裂，能出一些血，它是鲜红色的血，它不是铁锈色的。

　　还有一个，就是咳嗽喘息，这个情况一般在儿童呼吸道感染的时候，出现这种情况，一般来说就提示病情比较重了。有两种情况，一个是支气管哮喘，喘的时候可以有喘息的情况，还有一个就是孩子是婴幼儿，他们在感染了病毒，或者是支原体感染以后可以诱发喘息，还有一种情况就是，呼吸比较快，有发烧，像这种情况就提示了肺部有炎症，甚至有的到肺炎，有这种情况，孩子一般比较烦躁，尤其夜里头不能平躺睡着，像这个就应该及时到医院就诊了。

　　主持人：这个情绪上可能会表现出来？

　　潘主任：主要是呼吸比较快，家长要注意一下。还有一个喘息，这个不是跟一般老百姓理解的喘，气喘吁吁的那种喘，呼吸比较快，我们医学上，大夫所谓的喘，实际上是一种呼气性的，一种能听到哮鸣音，或者是喘鸣音，像呼气性的这种叫喘，所以有的时候，家长辨别不清的时候，可以到医院来，请大夫来听一下。

　　主持人：跟我们平时的理解还不太一样？

　　潘主任：不完全一样。

　　主持人：那刚刚我们提到了肺热，我想知道这个咳嗽脓痰是不是肺热的一种表现呢？

　　潘主任：对，如果能咳出脓痰来的话，那就是一个肺热的表现。

　　主持人：潘主任，我们都知道，中药汤剂一般都比较苦，这个时候，家长就会给孩子选择小儿肺热咳喘口服液这种口感比较好的中成药，那么在对症治疗的基础上，缓解症状的时间和效果跟中药汤剂是不是一样呢？

　　潘主任：这个其实中成药，也是平时的一个经验方，在临床应用是有效的，所以它制成中成药。一般来说，无论是中药，还是中成药，只要他口服了一到两天以后，临床效果是有的，就是咳嗽减轻，就是有效的，就没问题。而且中成药，有时候孩子也比较能够接受，口感比较好，剂量比较小，是可以的。但是如果病情比较复杂，比如说症状比较多，又发烧，又咳嗽，又喘，又痰多的话，中药就可以发挥一些综合的作用，单纯的一味中成药，可能效果就稍微差一点，是这样的。

　　主持人：中成药可能比较好入口，孩子比较能接受？

　　潘主任：对。

　　主持人：我们来看下一组，是关于咽喉部的一些症状，我们来看看，第一个是咽喉发痒，咽喉肿痛、咽部充血、咽部异物感。

　　潘主任：这四个可以分为两部分，一部分是发痒、肿痛和异物感，这些都是自我感觉的症状，就是可以通过人体自我感觉到的，咽部充血，这个只能是通过医生查体才能查到，这属于体征。小孩子，刚才我们说，他们儿科又俗称哑科，哑科就是哑巴的哑，你问不出来太多东西，对于孩子来说，你问他嗓子是痒痒、是疼、是有感觉，他一般不能描述，都说我嗓子就是不舒服，一指这，就这不舒服，不太清楚是怎么回事。

　　主持人：他描述不清楚？

　　潘主任：对，但是一般检查，像我们刚才说的，嗓子都比较红的就属于热性的表现，也有一部分是寒性的，比较少，嗓子不红的。

　　主持人：那么其实我们在儿科当中，经常会听到有一些家长说，哎呀，我的孩子感冒了，或者是嗓子不舒服，就是上火了，是这样吗？

　　潘主任：这要分两种情况，一般来说，它可以是外感造成的。就比如说，如果是孩子表现出咽喉发痒，中医就认为这属于受了风邪，因为风盛则痒。如果嗓子红，然后口干、口渴，像这种，甚至有查体扁桃体肿大，咽喉壁淋巴滤泡增生这些，还是属于有风热的情况，如果嗓子不红，也没有口干这种情况，还属于受了风寒，这是这一点。

　　还有一部分就是属于上火，老百姓说的上火，它实际上是一个饮食的机制造成的胃肠有积热，上蒸咽喉，这样造成了咽部也可以出现咽红、嗓子不舒服、咽痛这些表现。