血尿可能是什么病

　　读者：我年近七十，有肾结石病史。2004年发现有镜下血尿，潜血为+++ ~++++。原怀疑右肾结石，经CT检查未发现复发。我同时患有高血压病史15年左右，无其他疾病，血管轻度硬化，无尿频、尿急现象，有轻度腰酸感觉。长期服用洛汀新、寿比山，冬夏血压均控制在130~110/85~75毫米汞柱。请问我的血尿可能是什么病？

　　专家解答：引起血尿的原因有很多，常见的有：1.尿路感染：患者有尿频、尿急、尿痛的主诉。2.泌尿道结石：有腹痛。3.泌尿道结核：可能有结核病史，明显的膀胱刺激症。4.原发性肾脏病变：如IgA肾炎等。5.高血压：未控制好的高血压，会出现镜下血尿。6.糖尿病：血糖没有控制或糖尿病十年以上已引起肾脏损害。此外，还有尿路狭窄、药物、外伤、风湿病、全身出血性病变等。

　　血尿还分为真性血尿和假性血尿，服用利福平、氨基比林、酚红、苯妥英钠等药物，或进食含色素的食品，如甜菜、番茄、辣椒等，均可使尿液呈红色。血便和月经血污染也可以出现尿色发红，但尿常规检查是正常的，临床上称为假性血尿。

　　如果尿检多次不正常，应引起重视，坚持定期随访，及早发现病因，及早治疗。特别是中老年人出现无痛性血尿，要警惕泌尿系统肿瘤的可能性，由于血尿的病因复杂，在临床上确诊较为困难，定期复查尤其重要。

　　您多次尿检有红细胞，为镜下血尿，应进一步行尿沉渣、尿三杯试验检查，以明确尿红细胞是从哪里来的。从提供的病史资料首先要考虑慢性尿路感染，其次与高血压、肾动脉硬化也有一定关系。患者系老年，应行膀胱镜检查，以排除肿瘤的可能。

　　治疗方面：1.可选中药治疗(如宁泌泰、萆薢分清丸等)，及保肾治疗。

　　2.降血压药寿比山不宜长期服用。

　　3.定期检查，查明病因。

　　4.保持每天饮水量2 000~2 500毫升。

　　简桂花   上海交通大学附属第六人民医院肾脏风湿科副主任医师