最近因为“春困”导致开车追尾事故时有发生，但专家提醒，开车总打瞌睡，可能不是春困的问题，而是患上了睡眠呼吸暂停综合征。出租车司机侯先生(应患者要求化名)十几年来一直打鼾，妻子认为他总是睡得很“香”，即使打雷也不会打醒。但是最近1年来，妻子发现侯先生的鼾声越来越响，还常常会憋得喘不上起来。更可怕的是，作为出租车司机，侯先生在等红灯的时候，竟然睡着了，最近更严重的是开着开着出租车侯先生便睡着了，发生追尾险些酿成大祸。

　　侯先生辗转来到北京协和医院呼吸内科就诊，他向医生描述了一番自己的情况后，北京协和医院呼吸内科主任、教授、主任医师肖毅告诉他，这种情况可能是睡眠呼吸暂停综合征，极有必要治疗。

　　嗜睡、打呼噜可能是病

　　睡眠呼吸暂停综合征是一种什么病？

　　这种病对老百姓来讲，既熟悉又陌生。熟悉是因为，人一生1/3的时间都是在睡眠中度过的，打鼾的人何其多。陌生是因为，打鼾严重可能会引发人们意想不到的危害，重度患者甚至有“猝死”危害。

　　肖毅教授在多年临床诊断发现，打鼾的人一定要多注意，打鼾很可能带来潜在危险。

　　肖毅教授在多年临床诊断中总结出几个特点，可供病人首先进行自查。

　　首先，作为家人，是否发现“旁边的这位”打鼾是否越来越严重，开始出现憋醒，喘不上来气的表现。“一般来说，睡眠呼吸暂停综合征患者打鼾音量大，十分响亮；鼾声不规则，时而间断，此时为呼吸暂停期”。

　　其次，就是爱睡觉，医学上称之为“嗜睡”。白天也困，随时可入睡，上面提到的患者侯先生就属于这种情况，无法控制。肖毅的很多患者有这种嗜睡表现：有时在开会时入睡，工作时也可入睡，相互交谈时入睡，进食时入睡，甚至骑自行车时可入睡而摔倒。 

　　此外，睡眠呼吸暂停综合征患者还有些“异常行为”：常常惊醒，甚至突然坐起，大汗淋漓。 

　　在肖毅的患者中，还有伴有夜间遗尿症的、头痛的、急躁、记忆力减退的等等，肖毅特别提到，有一些患者颌骨畸形，比如下颌畸形、紊乱以及开口困难等。

　　“如果自查有上述症状，建议到医院做呼吸监测以确诊是否患病。”肖毅表示，睡眠呼吸暂停综合征是一个必须治疗的疾病。

　　睡眠呼吸暂停可“猝死”

　　肖毅告诉侯先生，睡眠呼吸暂停综合征的危害非常大。

　　“很多病人有高血压，但是怎么吃药都不好；很多病人有心脏病，但是多年调养也不见效，人们可能都不知道，自己得了睡眠呼吸暂停综合征。”肖毅说。

　　美国统计表明，患有该病的司机发生车祸的几率是正常人的3-7倍，并占恶性交通事故的8成。另外，由于患者睡眠中缺氧，可导致血压升高，严重的会引起心脏病、脑血管病发作，甚至猝死。

　　肖毅告诉侯先生说，人清醒时，咽部组织是紧张的，因此不会阻塞呼吸；而睡着以后，有的人咽部松弛下来或由于组织肥大，部分气道受阻，就会出现鼾声；如果气道被完全阻塞，气流不能进入肺部，就会引起呼吸暂停。

　　在氧气严重不足的情况下，大脑会将身体短暂唤醒到刚刚能收紧咽部的程度，从而解除气道阻塞，伴随一个响亮的喘息声，呼吸才恢复正常。

　　如此循环往复，呼吸变得很浅，睡眠支离破碎，使得早上醒来后身体疲惫。长此以往，由于身体经常缺氧，肺部、心脏等器官都会受到损害。

　　资料显示，睡眠呼吸暂停综合征可引起高血压病，至少30%的高血压患者合并SAS。同时，睡眠呼吸暂停综合征还会引起冠心病、心力衰竭、心律失常、糖尿病等多种疾病；此外其对肾脏、神经系统也可能造成损害。最严重的会导致猝死。有的病人甚至在监测的过程中突然窒息，肖毅和他的同事抢救了很长时间，才使其呼吸畅通。

　　“这种情况如果发生在家里，再如果是夜间睡眠期间，是非常危险。”临床显示，重症患者会因为睡眠呼吸暂停而导致猝死，夜间出现猝死的几个时间点，往往是心脏病病发的几个时间点，危害性很大。

　　建议患者戒酒、减肥

　　老百姓对这种病的认识有一个过程，以前大部分人都不了解这种病。最近二十、三十年逐渐认识到这个病会引起很多其他疾病，甚至猝死，开始重视起来。

　　哪一类人更容易得这种疾病？肖毅用“中年、男性、肥胖”这6个字形容。女性患病人数少于男性。但近年来，无论男性还是女性患病的人数都呈上升趋势。而且这是一种年龄依赖性疾病，随着年龄的增长，发病率升高。70岁以后有时候发病率反而会再减低的，所以这是一个很复杂的问题。

　　“这与空气污染没有关系，与生活习惯有关系。”肖毅表示，肥胖的人更容易睡眠呼吸暂停综合征。

　　睡眠呼吸暂停综合征与经常吸烟没关系，但与经常饮酒有关系。

　　肖毅解释说，这种疾病与肌肉张力有很大关系，喝酒会引起肌肉张力减退，这也是大家在生活中发现“喝酒之后，呼噜声更大”的缘故。

　　肖教授建议大家少喝酒，同时尽量减肥。

　　肖毅还建议大家调整睡眠姿势，选择侧睡，“该疾病与睡姿有关系，平躺时舌后坠，挤压咽腔；如果侧睡，可缓解气道。”

　　呼吸机可止鼾

　　肖毅提醒广大患者，目前世界上还没有任何一种药物能有效止鼾，患者应在专科医生的指导下，选择矫治器、手术或呼吸机治疗。

　　治疗睡眠呼吸暂停综合征，分为非手术治疗和手术治疗2类。

　　手术治疗的目的在于减轻和消除气道阻塞，防止气道软组织塌陷。

　　肖毅指出，阻塞性睡眠呼吸暂停综合征的根本问题是呼吸暂停和缺氧，因此，有些人做手术把鼾声止住了，却没有解决气道阻塞的根本问题，家人听不到鼾声，反而放松了警惕，不能在其憋气的时候把他叫醒，对一些病人来讲，更容易发生危险，“根本问题是让气道畅通”。

　　在治疗上，国外非常推崇使用呼吸机治疗。“在目前还没有发现更有效的治疗方法之前，倾向推荐使用呼吸机。”

　　一直以来，老百姓对“治病”这两个字存在一定的误区，认为吃药、打针、做手术就是治病。肖毅解释说，其实使用呼吸机也是一种治疗，

　　呼吸机的治疗原理是给空气加压，使空气通过狭窄的气道进入到人体里，从而解决呼吸不畅的问题。

　　从治疗角度讲，呼吸机的治疗，可有效缓解症状。

　　“在没有找到有效的替代方法之前，建议长期使用。”肖毅同时也强调，每个病人的情况不一样，医生会根据病情建议患者选择呼吸机、口腔矫治器或者是手术治疗。

　　两大因素使发病率逐年提升

　　调查研究表明，国外睡眠呼吸暂停综合征的发病率是2%到4%，我国的统计大概是3%到4%左右，但据临床统计，我国的发病率应该在9%。可能是伴随着我国生活水平的提高，肥胖症的增加，近二十年来呈现出逐年上升的趋势。

　　肖毅介绍说，由于国人的认知和国家的医保政策的局限使得睡眠呼吸暂停综合征没有得到普遍有效的救治。

　　通常中国的患者都是常年的打鼾，直到近一两年或者半年病情加重，比如经常憋醒之后才到医院救治，很多患者确诊为睡眠呼吸暂停综合征之后也没有足够重视起来。对这个疾病的认知不足，导致不能及时有效救治。

　　另外一个因素是虽然多导睡眠监测费用属于医保报销范围，但是不同地区的报销比例不同，有些地区只能报销一半。呼吸机更是需要患者完全自掏腰包。而在国外，监测和治疗甚至呼吸机的费用都在医保范围之内。考虑到经济问题，很多疑似患者会放弃做监测，甚至会在选择治疗方案时，因为考虑到手术可以报销，呼吸机不能报销，而去“委屈”自己的身体。“罪是自己受的，钱是国家掏的”，无视医生的建议，不明智地选择“免费的面包”，有可能造成后患无穷。

　　肖毅希望大众提高对病症的认知，建议疑似患者尽快到医院就诊，同时也呼吁相关部门能够对睡眠呼吸暂停综合征重视起来，使患者能够获得更好的救治。