●网上热传的“深呼吸用力咳”自我心肺复苏法，对心脏有按压作用但无法达到自救要求

　　●专家提醒：患者预感要发病，及时求救最重要

　　“深呼吸、用力咳，每隔两秒钟做一次，直到救护车赶到……这种‘自我心肺复苏法’管用吗？”日前，在广州医科大学附属第三医院举行的“防灾减灾日”急救常识宣讲活动中，不少患者就这个在网上热传、号称“关键时刻，能救自己一命”的“自我心肺复苏法”向专家咨询。专家介绍，此法无法达到人工心肺复苏的要求，而且，只有极个别患者能够抢在心脏骤停前从容进行这种自我心肺复苏。因此，患者在预感到将要发病时，及时求救最重要。

　　不过，如果患者在发病前真能做到“深呼吸、用力咳”，对心脏的确有一定的按压作用，可提高随后进行的人工心肺复苏的成功率。

　　文/记者黄蓉芳 通讯员黄贤君

　　医学指导/广州医科大学附属第三医院急诊科主任王正维

　　网传“自我心肺复苏法”：深呼吸用力咳，每隔两秒做一次

　　“假设现在时刻是17:50，忙忙碌碌的你上了一整天的班，正在独自开车回家的路上，你感觉到非常紧张和不舒服……突然，你感到胸口剧痛，并且开始漫延到手臂和下巴”这是一个在网上传播甚广的帖子，介绍的是当患者在独处时心脏病突发时可以进行的“自我心肺复苏法”。

　　该帖介绍，患者感到快要昏过去时，大概在10秒钟之后便会失去知觉，如果四周没有旁人能帮忙急救，患者要把握这10 秒钟的短暂黄金时间自救。

　　这种自救方法是：首先不要惊慌，深深吸一大口气，然后，“用力地、深深地、长长地”咳嗽，“好像要把胸腔深处的痰咳出来”，而且，每间隔两秒钟，就要做一次吸、一次咳，直到救护车赶到或患者觉得已恢复正常。

　　网帖解释，深呼吸是为了把氧气吸进肺部；咳嗽的作用是压挤心脏，进而促进血液循环。

　　专家释疑：此法无法达到人工心肺复苏要求

　　这种“自我心肺复苏法”在关键时刻真的能救自己一命吗？广州医科大学附属第三医院急诊科主任王正维认为“极难！”

　　王正维解释，用力咳嗽，在理论上的确可以增加胸内压力，胸内压力一增强，就会对心脏产生压力，可以起到对心脏的按压作用，“这可能会提高随后进行的人工复苏的成功率”。但事实上，咳嗽产生的压力比较小，无法达到人工心肺复苏的要求。“而且，要在心脏骤停前做出判断并能够从容进行这种‘自我心肺复苏’的人，必须有丰富的医学常识，而且毫不惊慌。”他说，“但是，可以说，99%以上的人无法做到。因为绝大多数人在那种紧急状态下，都是非常恐惧的。”

　　专家建议：预感要发病最好及时求救

　　“70%以上的猝死发生在院前。”王正维说，心脏骤停，抢救的黄金时间是4分钟。如果能在一分钟内进行正确规范的人工心肺复苏，成功率高达80%；在4分钟内进行心肺复苏，有32%能救活；但如果超过4分钟，只有17%能救活。

　　因此，患者一旦预感到自己会发生心脏骤停或心率严重失常，应在第一时间求救。他说：“最关键的是得到周围人的帮助。”

　　王正维还提醒，进行胸外心脏按压时，每分钟频率至少为100次，而且，按压力量应足以使胸骨下沉大于5厘米，压下后放松，但双手不要离开胸壁；按压30次后立即开放气道，进行口对口人工呼吸两次，反复操作。在施救完毕后，要将患者侧向复位。

　　他说，出现下列三种情况可以终止心肺复苏：一是病人已恢复自主呼吸和心跳；二是确定病人已死亡；三是心肺复苏进行30分钟以上，检查病人仍无反应、无呼吸、无脉搏、瞳孔无回缩。

　　人工心肺复苏三步骤

　　王正维说，当一个人突然昏倒，施救者首先应判断患者有无意识，可以轻拍病人面部或肩部，并大声喊叫名字，如果没反应，可用手指掐其人中，同时立即高声呼救，呼唤其他人前来帮忙，并尽快拨打120。如现场只有一个抢救者，则先进行1分钟的现场心肺复苏后，再联系求救。

　　步骤一 胸外心脏按压

　　施救者要马上将病人置于平卧位，触摸颈动脉，若未触及，立即施行胸外心脏按压。实施心脏按压首先要找准按压的位置，正确位置在胸骨中下1/3交界处，抢救者将一手的中指沿病人一侧的肋弓向上滑移至双侧肋弓的汇合点，中指定位于此处，食指紧贴中指并拢，以另一手的掌根部紧贴食指平放，使掌根的横轴与胸骨的长轴重合。此掌根部即为按压区，固定不要移动。此时可将定位之手重叠放在另一只手的手背上，双手掌根重叠，十指相扣，使下面手的手指抬起。按压时上半身前倾，腕、肘、肩关节伸直，以髋关节为轴，垂直向下用力，借助上半身的体重和肩臂部肌肉的力量进行按压。

　　步骤二 开放气道

　　主要采用仰面抬颌法。动作要领为：用一只手按压伤病者的前额，使头部后仰，同时用另一只手的食指及中指将下颏托起。

　　步骤三 人工呼吸

　　在开放气道后，要马上检查患者有无呼吸，如果没有，应立即进行人工呼吸，包括口对口人工呼吸和口对鼻人工呼吸。口对口人工呼吸时，要用一手将病人的鼻孔捏紧，深吸一口气，屏气，用口唇严密地包住昏迷者的口唇，注意不要漏气，在保持气道畅通的操作下，将气体吹入人的口腔到肺部。吹气后，口唇离开，并松开捏鼻的手指，使气体呼出。观察人的胸部有无起伏，如果吹气时胸部抬起，说明气道畅通，口对口吹气的操作是正确的。对于婴幼儿和口腔外伤者，在采用口对鼻的人工呼吸时，方法跟口对口人工呼吸类似。