如何判断是不是乙肝

2013年07月15日07:31  《生命时报》  微博

  邢卉春,博导,中华中医药学会北京分会感染病学组青年委员。

  乙肝病毒侵入人体后,就要繁衍后代,但它们的繁殖方式与众不同,叫分裂繁殖法,一分为二,二分为四,四分为八等不断分裂,病菌因此不断增多,我们称之为“复制”。乙肝五项检查对于早期发现乙肝病情十分重要。若在您的检查单上,HBsAg一项显示为加号,代表阳性,即可确诊为感染乙肝病毒。

  乙肝五项指标检查各代表什么,加减号的多少又代表什么?乙肝表面抗原(HBsAg):有1个加号,是乙肝病毒(HBV)感染的特异性标志。它表示过去您感染过乙肝病毒,或目前正在受乙肝病毒的感染。常见于乙肝病毒感染后的潜伏期、急性期、慢性肝炎、肝炎后肝硬化或伴发原发性肝癌以及HBsAg携带者。

  乙肝表面抗体(抗-HBs):人自然感染乙肝病毒或注射乙肝疫苗后均可产生乙肝表面抗体,但并非所有人都能产生。通常如果标识有表面抗体1个加号,并达到一定水平(至少大于10IU/ml),表示以后可能不会再感染乙肝病毒。

  乙肝e抗原(HBeAg):显示1个加号,表示病毒复制活跃,且传染性强;HBeAg转阴常常提示病毒复制减少,但也不乏特殊情况。

  乙肝e抗体(抗-HBe):此项若为1个加号,代表乙肝病毒在肝组织内复制逐渐减少,传染性降低;而当病毒发生某种变异时,即便抗-HBe已转阳,仍有可能出现乙肝病毒活跃复制的情况。

  乙肝核心抗体(抗-HBc):单凭此项就可以了解患者是否感染过乙肝病毒,但不能断定是近期感染还是以前感染的,也不能凭此项来判断感染后是否已恢复健康了。

  此外,加减号的多少,还需要综合来看。俗称的“大三阳”是指乙肝五项检查中HBsAg、HBeAg、抗-HBc三项为阳性,即各1个加号,常见于急性或慢性乙肝,在某些肝硬化患者的化验单中也可以见到,传染性强。

  “小三阳”则指HBsAg、抗-HBe、抗-HBc三项阳性,各1个加号,通常代表急性乙肝病毒感染者趋向恢复,也可见于慢性乙型肝炎、肝硬化或伴发肝癌者,传染性弱。

  如果在乙肝五项的检验报告上只有抗-HBs阳性,即1个加号,表示此人是接种过乙肝疫苗的人,提示身体已经产生了免疫力,而不是得了乙肝。

  如果检测结果显示乙肝五项全部是减号,表示未曾感染乙肝病毒,且没有对乙肝病毒的抵抗力,需尽快注射乙肝疫苗。

  如果HBsAg为加号,HBV-DNA为减号,则属于非活动性乙肝表面抗原携带者,暂时不需要治疗,但需定期监测,一旦出现HBV-DNA升高,并有肝功能异常,则说明该乙肝患者肝炎发作,需要尽快治疗。(首都医科大学附属北京地坛医院肝病中心主任医师 邢卉春)

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