儿童咳嗽可能和鼻炎有关

2014年11月19日10:12 羊城晚报收藏本文

　　受访专家/广东省中医院耳鼻喉科副主任医师陈文勇

　　文/羊城晚报记者陈辉通讯员宋莉萍

　　进入冬季，很多宝宝都受到咳嗽的困扰。医学专业人士提醒，如果宝宝的咳嗽久治难愈，经常反复，又有过敏性鼻炎或鼻窦炎的，要警惕是否为鼻后滴漏综合征，最好到耳鼻喉科就诊。

　　易被漏诊误诊的咳嗽病因

　　4岁的东东已经咳嗽两个月了，他的妈妈带着他辗转了多家医院的儿科、呼吸内科、中医科，但其咳嗽作为扁桃体炎、支气管炎、咳嗽变异性哮喘治疗一直没有明显改善。东东的咳嗽主要在晚上，这两个月来全家人都跟着一起睡不好，非常焦虑。最后，在儿科医生的建议下，东东转诊到耳鼻喉科就医，医生经过检查后认为，东东的咳嗽是鼻炎引起的鼻后滴漏综合征。东东接受了一些针对鼻炎的治疗后，咳嗽终于止住了。

　　广东省中医院耳鼻喉科副主任医师陈文勇接受记者采访时说，像东东这样有着曲折就医经历的病例在门诊中经常遇到。鼻后滴漏是因为仰卧位睡眠时，鼻内炎性分泌物倒流入鼻咽部、下咽部，并因此刺激引起的炎症反应和咽痒、反复咳嗽等不适。多种疾病均可导致鼻后滴漏，如普通感冒、变应性鼻炎、非变应性鼻炎、鼻窦炎等。鼻后滴漏综合征在临床上容易漏诊和误诊，主要原因是非专科医师缺乏对鼻后滴漏综合征的认识，只注意扁桃体、咽和肺的表现。

　　以夜晚及晨起剧烈咳嗽为主

　　调查显示，鼻后滴漏综合征在10岁以下的儿童中发病率高，有过敏体质者或患有慢性鼻炎、鼻窦炎、鼻息肉等更容易患上该综合征，尤其是在天气变化时症状更明显、更严重。

　　陈文勇提醒，鼻后滴漏综合征在白天和晚上都会引起咳嗽，但晚上更为集中，这主要与仰卧睡姿有关。另外，在晨起时也往往会引起剧烈咳嗽。他解释，这是因为夜间鼻腔分泌物黏附在鼻咽部，起床后站立时，分泌物流下来刺激到咽部所致。

　　如果宝宝本身有鼻炎，又出现反复咳嗽，咳嗽有上述描写的特点，应高度怀疑是鼻后滴漏综合征。家长应该带宝宝到耳鼻喉科就诊，请专科医生进行检查、评估，对症治疗。除了鼻后滴漏综合征外，胃食道反流和咳嗽变异性哮喘也是临床上会引起反复咳嗽的原因。因此，宝宝反复咳嗽，要甄别原因，对症治疗。

　　防治从鼻子入手

　　陈文勇指出，鼻后滴漏综合征的治疗要从病因入手，对鼻息肉、急慢性鼻炎、鼻窦炎、过敏性鼻炎等原发疾病进行针对性治疗。在生活中也要注意，预防可能引起鼻后滴漏综合征发生的情况。比如说，现在天气比较冷，许多家庭在使用暖气，如果家中有过敏性鼻炎的宝宝，仍要注意经常清洗空调的滤网，避免宝宝过敏性鼻炎的发作。

　　陈文勇建议，即使是在冬天，家长仍要注意督促孩子多到户外去锻炼身体，体质改善了，这些和鼻子相关的疾病都会少发生。另外，饮食上也要注意不要过量食用生冷寒凉的食物，特别是海鲜，最好从有过敏体质的宝宝的餐单中划掉。食材的选择应以温性为主，肺虚的宝宝可以定期喝虫草煲瘦肉水；脾虚的宝宝可以定期喝“清补凉”，家长可以经常用淮山(鲜品、干品均可)、去芯莲子、炒过的薏米、扁豆给宝宝煲些汤水；肾虚的宝宝可经常喝圆肉、枸杞煲的汤水。