尿常规该怎么看

2015年04月17日09:37 金羊网-新快报收藏本文

　　3月12日是“第十个世界肾脏病日”，今年肾脏病日的主题是“全民肾健康”。专家指出，体检的尿常规意义重大，每年验一次很必要。而且，正确认识验尿结果也很必要。

　　尿有潜血≠血尿

　　体检后，小肖发现尿潜血一项有两个“+”，赶紧跑去就医。“医生，我有血尿了，怎么办？”医生哭笑不得，告诉他：“尿有潜血不等于有血尿！”

　　广东省人民医院肾内科主任史伟主任医师告诉新快报记者，我们常说出现血尿有问题，说的是尿中红细胞增多，而尿潜血的意思是尿中有血红蛋白或肌红蛋白，红细胞和血红、肌红蛋白不是一回事。红细胞颗粒大，肾功能正常时不会透过肾膜滤出到尿中，因此，尿中若有滤出的红细胞，则代表肾脏可能有问题。但是，正常人剧烈运动后、发烧等也会导致尿红细胞增多，过几日就会恢复正常。因此，即使发现尿红细胞，也不能马上断定肾有问题，可过几日复查后综合判断。

　　而尿中出现的血红、肌红蛋白，则在肾功能正常时也可能漏出到尿中的。因此，只要尿潜血情况不严重，不超过3个“+”，就不必担心；尿潜血超过3个“+”，提示身体也许有问题，可到专科做进一步检查。

　　发现蛋白尿，

　　该做肾穿刺的必须做

　　小秦在体检中发现有蛋白尿，于是到医院复查。肾内科医生复查了小秦的尿后，建议小秦做个肾穿刺，以确诊是何种类型的肾炎。小秦一听要做有创检查，连忙摇头拒绝。1个月后，小秦想通了再就医时，却发现病情已经进展，肾小球已硬化，无法逆转。

　　“不少病人在医生认为要做肾穿刺后，死活不愿做，拖着不看、不管，等真的挺不住再来，晚了！”史伟对记者表示，医生正是需要肾穿刺来判断肾炎类型，医生若建议做，就有充分的理由和需要。“肾炎的种类很多，除非是糖尿病、高血压十多年后出现了蛋白尿的，可很明确地指明这是糖尿病肾病、高血压肾病的表现，否则出现了蛋白尿，都很可能需要肾穿刺以确诊所患肾炎的类型，不同类型的肾炎治疗方法是不一样的。”史伟表示，若没有肾穿刺的结果，胡乱治疗是有风险的。

　　他指出，肾穿刺是局麻后在B超引导下进行，目前来说技术成熟、安全性高，病人不必过于担心。“进行肾穿刺有三个目的：明确诊断、指导治疗、判断预后。”