突发糖尿病或是1种癌信号

2015年04月20日09:41 羊城晚报收藏本文

　　受访专家/中山大学孙逸仙纪念医院副院长、胆胰专科主任陈汝福教授

　　文/羊城晚报记者陈映平通讯员王海芳谭浪平

　　胰腺癌，因为死亡率高、治疗效果差而被称为“癌中之王”。但很多人却不知道，在某些糖尿病的背后，潜伏着胰腺癌的踪影。近日，在穗举行的第二届全国胰腺病学大会暨第六届岭南国际胰腺外科高峰论坛上，专家指出，年过不惑突发糖尿病，且用胰岛素降糖治疗效果差，尤其是那些既没有糖尿病家族史，也不肥胖，却突然发生糖尿病的人，最好及时进行胰腺影像学及肿瘤标志物的检查，排除胰腺癌。

　　突发糖尿病

　　可作为早期胰腺癌的预警

　　近年来，因为生活、饮食习惯的改变，我国胰腺癌的发病率大幅升高，特别是北上广等大城市已成为胰腺癌高发区，发病率从以往的4-5/10万上升至11-12/10万，与西方国家持平。胰腺癌的危险之处在于恶性度高、治疗效果差、发病率和死亡率十分接近。据中山大学孙逸仙纪念医院副院长、胆胰专科主任陈汝福介绍，胰腺位于中上腹，毗邻肝脏、胆囊、胃十二指肠和脾脏等器官，早期临床症状易被忽略，或与胃病、胆囊疾病等混淆，不易被发现。

　　近年来医学界发现，新发糖尿病可作为早期胰腺癌的预警信号。胰腺癌相关糖尿病的生物标志物有所不同，因此，在糖尿病患者中找出哪些人会得胰腺癌，是拯救胰腺癌患者的重要方法之一。经过深入研究，陈汝福所带领的团队在世界上首次发现，胰腺癌可通过一种叫做炎症因子的物质引起糖尿病，而这种炎症因子中的MIF(macrophage migration Inhibitory Factor)可引起胰岛细胞的功能障碍。胰岛细胞就是产生胰岛素的细胞，若胰岛细胞功能出现问题，糖尿病就跟着来了。

　　血糖突然升高难降

　　要及时排查胰腺癌

　　我国目前有糖尿病患者约一亿，大部分是2型糖尿病，他们的典型症状是“三多一少”，即多吃、多喝、多尿、体重减轻，大部分糖尿病人都有病情缓慢发展的特点。那么，哪些糖尿病患者要警惕自己可能“伴有胰腺癌”？

　　陈汝福介绍说，有别于1型和2型糖尿病，和胰腺癌相关的糖尿病被称为“3型糖尿病”，患者有以下显著特点——起病急、血糖突然升到很高、病人年龄偏大(一般四五十岁)、突然暴瘦且没有糖尿病家族史，用胰岛素和降糖药治疗往往不见效。如果这部分糖尿病患者能够重视这些预警信号，进行相关检查，确诊是否患上胰腺癌。一经确诊并及时手术治疗，生存机会可大大提高。

　　胰腺癌与新发糖尿病(3型糖尿病)为何密切相关？陈汝福指出，因这两种疾病实际上同出一源——胰腺。糖尿病是因胰腺内分泌细胞胰岛素出了问题所致，而胰腺癌多因胰腺外分泌结构恶变而来。早期胰腺癌之所以会出现一些类似糖尿病的症状，是因为癌细胞破坏了胰腺组织，导致胰岛素分泌减少，患者从而出现一系列糖尿病症状。也正因为病因不同，所以，用于治疗常规糖尿病的药物对于这类病人往往无效。

　　胰腺癌治疗难度大、预后差，目前最有效延长病人生存期的办法是外科手术切除肿瘤，所以早诊断早治疗才能提高患者的生存期。陈汝福建议，胰腺癌高危人群应定期进行“防癌体检”。目前认为，胰腺癌高危人群主要有以下几类：年龄大于40岁，有上腹部非特异性不适；有上腹痛或背部疼痛、消瘦、有胰腺癌家族史；患慢性胰腺炎多年。他强调，突发糖尿病或有不典型糖尿病的患者更要注意定期筛查，除了抽血检验肿瘤标记物CA19-9外，建议加上多排螺旋CT及高端MRI动态增强扫描，可提高胰腺癌的早期诊断。