受访专家/中山大学孙逸仙纪念医院肝胆胰外科副主任 刘超

　　文/羊城晚报记者 陈映平 通讯员 王海芳

　　记者从刚刚结束的第一届逸仙胆道外科高峰论坛上获悉：在我国，肝门部胆管癌的发病率不断升高，由于其病变解剖部位特殊，起病隐匿进展快，确诊时肝脏功能多受到严重损害等特点，是肝胆外科医生的拦路虎。国内外专家都认为，预防此病的发生和定期体检更重要，且由于此病容易误诊为胆管结石，一旦市民发现有黄疸出现(皮肤、黏膜和巩膜发黄等)且不断加深，同时伴有皮肤瘙痒、小便呈茶色、排陶土样大便时，一定要警惕胆管癌是否缠上身，此时建议做腹部B超或CT检查，排除胆管是否有癌变。

　　95%病人以黄疸就诊容易误诊为肝炎

　　刘超教授介绍，肝门部胆管癌患者最常见的症状是梗阻性黄疸，且多为无痛性黄疸，95%以上的病人均以黄疸就诊。黄疸通常进行性加深，伴有皮肤瘙痒、小便呈茶色、排陶土样大便。但患者出现黄疸之前一段时间内可有上腹部隐痛不适、厌油腻、乏力、纳差、体重减轻等非特异性症状，随着黄疸出现这些症状变得更加明显，而这些症状跟肝炎非常相似，所以看病时很容易被误诊为肝炎或漏诊。

　　同时，有少数病人可上腹痛、发热、畏寒、黄疸等胆管炎表现，也容易误诊为胆管结石，有部分病人可以合并胆管结石。此时最好做腹部B超或CT检查，看看肝内胆管是否存在癌变。

　　另外，肿瘤标记物CA19-9升高，尤其是显著升高，也提示可能是肝门部胆管癌。

　　胆管癌的高发人群

　　刘超教授指出，由于胆管癌的发现不容易，大多数患者确诊并治疗时常常是疾病的中晚期。所以，胆管结石、肝吸虫以及丙肝病毒感染均是胆管癌的诱因，而这三种疾病在南方又十分常见，有这些疾病的患者应警惕胆管癌的发生。

　　此外，有研究表明长期吸烟及饮酒者患胆管癌的危险性升高。胆管癌的发生还可能与职业、生活环境的恶化有关。职业研究表明，橡胶制造、金属冶炼、木棉生产、石油化工等职业患胆管癌概率较高；一些化学物质的接触(如联苯胺、亚硝胺、某些农药等)、药物的使用(如异烟肼、甲基多巴、口服避孕药等)都可能诱发胆管癌。

　　据了解，肝门部胆管癌的治疗首先是针对肿瘤引起的胆道梗阻；其次才是治疗肿瘤本身，因为胆道梗阻引起的肝功能衰竭及胆道感染是患者最早死因。手术切除肿瘤是最理想的治疗方法，因为在清除肿瘤的同时又解除了胆道梗阻；当肿瘤无法切除时，单纯胆道引流也是积极治疗方法，它虽不能根治肿瘤，但可延长生存期；传统的放化疗对肝门部胆管癌效果差，很少单独应用，而是应用于手术切除后或胆道引流后的辅助治疗。