解答专家/广州中医药大学第一附属医院皮肤科主任、教授 查旭山
整理/羊城晚报记者 宋导
通讯员 张秋霞
Q：我今年38岁，男性，近半年来头发开始出现明显脱落，前额秃了很多。自己父母双方都有亲戚有脱发的现象，脱发是不是有遗传的？听说脱发就是肾虚，补肾就可以治脱发，想问问专家如何补肾治疗。
读者：陈先生
A：我们日常生活中常见的脱发，主要包括斑秃和男性型脱发（即脂溢性脱发）。根据陈先生的主诉，他是患了有家族遗传倾向的男性型脱发。
男性型脱发多从20多岁开始发病。初期头皮出油较多，或伴有头屑增多、瘙痒等症状。逐渐头顶部的头发松动无根，梳头洗头时易脱落，而新生的头发 变得越来越细软，生长缓慢，头顶部发稀疏，直至脱光，成为“谢顶”；有些人从两鬓角、前发际开始脱发，发际线越来越向后退，俗称“高额”。最后仅头两侧及 枕部有一些头发。
从中医来说，该病主要与肝、肾、脾的关系密切。肾主生发，肾精足则头发浓密有光泽，反之则易脱发。而发为血之余，肝藏血，肝气郁结或肝郁化火都可以 耗损阴血，以致头发营养不足导致脱发。此外，脾虚而运化功能不好，血液的运输不畅，也会影响头发的生长。男性型脱发除遗传因素外，还与饮食不当、环境潮湿 以致“湿邪”入侵密切相关，患者多有脾虚湿盛的表现。而夏天天气炎热潮湿，湿邪更甚，再加上睡眠不足、情绪波动大，所以脱发会愈加严重。所以，并非脱发就 一定是肾虚造成的。
治疗男性型脱发，滋养肝肾、健脾益气都是必要的手段。临床上常以六味地黄丸、七宝美髯丹合二至丸、参苓白术 散等加减治疗。假若受湿邪所困，则可以加入茵陈、蒲公英、车前草等药物，以清热利湿。此外，松针疗法（即煮松针茶喝）、梅花针疗法、针灸及外用疗法也有一 定帮助，可见补肾不是治疗脱发的唯一手段，应根据具体情况辨证施治。
男性型脱发受遗传因素等影响较难根治，但使用中药调理3-6个月也可改善脱发状况，防止进一步脱发。因此，提醒有家族脱发遗传史的青年人，一定要注意早期治疗。也就是在刚开始出现头皮出油多、头屑多、头皮瘙痒、头发刚开始变细时，及时到医院皮肤科诊治。经过用药使这些症状得到缓解，头发的生长期 不再缩短，毛囊不再缩小，头发就不会继续变细脱落，这就达到了治疗的目的。若等头发全部掉光或毛囊已萎缩、消失才来求诊，再怎么用药也是白费力气。
