医学指导/广州医科大学附属第四医院神经外科特聘专家何伟文教授
文/记者黄蓉芳 通讯员骆茵
●可能是颅内垂体生长激素型垂体腺瘤导致的肢端肥大症，主要表现为面部、手、脚和内脏器官的过度生长
●不少患者因为没有意识到这也是一种病，从而延误了治疗；及早发现，及时手术切除，可使生长激素恢复正常，面容可逐渐恢复
很多人都认为，随着年龄的增加、身材的改变，手脚自然会增大，容貌自然也会改变。然而，有些不明原因的容貌改变，值得警惕。专家介绍，不少患者 因为没有 意识到这也是一种病，从而延误了治疗。专家提醒，如果你发现近几年鞋号越来越大、颧骨变突、额头变宽、声音越来越低、手指变粗、皮肤变糙，要当心是否为生 长激素型垂体腺瘤导致的肢端肥大症。及早发现，及时手术切除，使生长激素恢复正常，面容可逐渐恢复。
病例：47岁女人颧骨变突嘴唇增厚
今年47岁的李女士，近3年来发现自己的手脚明显增大、鞋号越来越大，而且自己感觉看远处的范围也越来越小，但她一直以为只是年龄大了而已，没 怎么在 意。直到不久前，家人发现她的容貌发生了明显的改变：颧骨突出、嘴唇增厚，而且声音也变得低沉、嘶哑，容貌越来越丑……她才意识到自己的“不正常”。可 是，对于像这样的“病情”，她也不知道应该看什么科。她先后看过妇科、内分泌科、眼科、美容科，但都未能解决问题。
最后她到广州医科大学附属第四医院神经内科就诊，被发现生长激素过高，再进一步通过核磁共振检查，确诊为生长激素型垂体腺瘤。该院神经外科为她做了单鼻孔经蝶手术，切除了肿瘤。手术后，她的生长激素恢复正常，她的面容逐渐恢复。
析因：由生长激素的慢性高分泌状态所致
广州医科大学附属第四医院神经外科特聘专家何伟文教授介绍，肢端肥大症的最主要病因是颅内生长激素型垂体腺瘤，主要表现为面部、手、脚和内脏器官的过度生长。
何伟文分析，肢端肥大症和巨人症一 样，都是由于生长激素的慢性高分泌状态所致，一般见于垂体前叶的分泌生长激素的腺瘤。患者的骨骼与软组织可过度生长， 同时伴内分泌代谢紊乱。在骨骺闭合前，表现为巨人症；在骨骺闭合后，则表现为肢端肥大症。如果在青春期发病，肢端肥大症与巨人症可同时并存。生长激素型垂 体腺瘤仅次于垂体无功能性腺瘤及泌乳素腺瘤，占垂体瘤的第三位。
何伟文说，巨人症常继续发展为肢端肥大症，其病因不明，起病缓慢，一般自20~30岁起病，表现为手足增大、口唇肥厚、鼻增大、舌大而厚以及下颌、眼眶上嵴、前额、颧骨增宽增高。
判断： 鞋号是否越来越大？额头是否变宽？
“但是，由于肢端肥大症早期没有其它不适，很多人不把它当成病，从而延误了治疗，”他介绍，我国有许多肢端肥大症患者没有被诊断，也没有接受治疗。“这 主要是因为人们对这种疾病缺乏认识，出现症状后自己不知晓，也有部分人认为面容‘变丑’不是病，直到出现严重并发症，如视力下降、心脏病、脑血管疾病、糖 尿病呼吸系统疾病等才就诊，错过了早期诊治时机。”
何伟文说，肢端肥大症的主要表现除了手脚增大、颧骨突出、额头变宽、皮肤增厚，还伴有女性月经周期不规律、头痛、糖尿病、心脏疾病、视力下降、性欲减退、血压增高、过度出汗以及舌肥厚造成的言语障碍等特征。
“因此，一般可以根据一些特有的迹象来自我判断。”何伟文提醒，“如果近几年来，你的鞋号越来越大、脸形发生改变、颧骨突出、额头变宽、声音越来越低、手指变粗、皮肤粗糙，那就可排除是否患上了肢端肥大症。”
他说，一旦确诊为生长激素型垂体腺瘤导致的肢端肥大症，可以进行手术，切除肿瘤。手术后，使生长激素恢复正常，患者的面容也会逐渐恢复。
