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　　沈红权 上海中医药大学附属普陀区中心医院中医科主任医师

　　张先生一向身体强健，少见头痛发热等小病，唯工作紧张，寝食失常，半年前感小腹不适，小便黄赤，伴有黏腻之物。查小便常规，见精液混杂，其他无异常。因难以启口求医，一直未治。后发展至眩晕无力，腰酸膝软，精神萎顿，言语低沉，口苦咽干，大便艰难，入寝易醒，工作效率明显下降，使他非常苦恼和烦躁。这是怎么回事，该怎么办呢？

　　遗精是指不因性交而精液自行泄出的病症，有生理性与病理性的不同。中医将精液自遗现象称遗精或失精。有梦而遗者名为“梦遗”，无梦而遗，甚至清醒时精液自行滑出者为“滑精”。多由肾虚精关不固，或心肾不交，或湿热下注所致。西医可见于包茎、包皮过长、尿道炎、前列腺疾患等。有梦而遗往往是清醒滑精的初起阶段，梦遗、滑精是遗精轻重不同的两种证候。遗精是没有规律可言的，以前有遗精，现在消失了，也是很正常的事情。

　　需要指出的是，遗精基本上可以说是一种生理现象，因为正常成年男性约有90%发生过遗精，青春期发育后的1～2年至老年，都可能出现。健康未婚男子，每月有1~2次遗精，符合正常生理规律。如果未婚男子遗精次数过多，或婚后有了性生活，仍然多次遗精，例如每月在4~5次以上，都属于频繁遗精，应视作是性功能方面的一种病态，属于不正常现象，应该及时去医院检查。

　　中医认为，造成遗精的原因很多，常与饮食起居、工作心理等因素相关，其主要病机不外乎“虚”、“实”两种。“虚”者多为气虚不固，肾阴不足。“实”者多为湿热下注，病久不治，常可“虚”、“实”转化，形成“虚”、“实”相挟之像。一般来说，此病年轻人多以“实”证居多，病久亦可导致虚实挟杂。治疗宜祛邪扶正为主，可就应用中成药知柏地黄丸、萆分清丸、补中益气丸、左归丸等辨证选择使用，或辨证口服中草药汤剂。常可取得满意疗效。上例中张先生经辨证给予知柏地黄丸和萆分清丸口服一月余，遗精消失，气力渐复，精神亦振。后再给予日常生活注意事项指导，睡眠、大小便如常。

　　遗精不是一种器质性疾病，只是一种机体功能失调现象。但若不加注意和治疗，则易引起其他问题而影响正常的工作与生活。这类病人往往不好意思及时就诊而深受疾病的困扰，其实只要放下心理负担，积极早期治疗，一般都能治愈。