疾病概况
- 疾病名称:食管异物
- 所属部位:颈部
- 就诊科室:急诊科
- 症状体征:通常症状表现吞咽困难、异物梗阻感、疼痛、涎液增多、反流症状。呼吸道症状主要表现为呼吸困难咳嗽、发绀等。
食管异物的检查
1、大部分患者有明确误咽史。看护不周幼儿、昏迷、精神病人、企图自杀者有时异物史不清,个别病人不愿说出异物史,直至出现严重并发症或行食管镜或者胃镜检查才发现。
2、梗噎感、疼痛、吞咽困难是食道异物常见基本症状。疼痛多位于胸骨后,呈刺痛、胀痛或隐痛,亦可为局部闷胀感。勉强做吞咽动作时,常有伸颈、闭目等痛苦表情,轻者可进流食,重者则拒绝进食,并伴涎液增多,自口中外溢。可有颈病、转颈困难、恶心、呕吐、呕血,小儿易有咳嗽、呼吸困难,严重者可高热、衰竭及出现食管及其周围炎、气食管瘘、脓胸、大血管破裂等并发症,甚至死亡。
3、患者多有表情痛苦,可有颈项强直,或发现皮下气肿,于颈前压迫和移动气管或向深部压迫食道可诱发或加剧疼痛,饮水试验见吞咽困难和痛苦表情。X线胸透或拍片见不透光异物,吞钡造影见透光异物,对尖纲异物如鱼刺可于造影前吞服棉球,使造影制停于异物处而利于诊断。食管镜或胃镜检查可确定异物种类、大小、位置及食管壁受损情况,并可即时取出异物。注意检查有无食管周围炎、纵隔及胸膜腔炎症与脓肿、大血管破裂、气食管瘘等并发症。
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