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疾病概况

  • 疾病名称:食管异物
  • 所属部位:颈部
  • 就诊科室:急诊科
  • 症状体征:通常症状表现吞咽困难、异物梗阻感、疼痛、涎液增多、反流症状。呼吸道症状主要表现为呼吸困难咳嗽、发绀等。
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食管异物的症状

食管异物的临床特征与异物所在部位、大小性质有关。大多数患者发生食管异物后即有症状,但Boyd统计有10%左右可无任何症状。通常症状表现的轻重程度与异物的所处的部位及食管壁的损伤程度有关。特别是异物有无穿破食管壁,其主要临床特征如下:

1、吞咽困难:吞咽困难与异物所造成的食管梗阻程度有关。完全梗阻者吞咽困难明显,流质难以下咽,多在吞咽后立即出现恶心、呕吐;对于异物较小者,仍能进流质或半流质饮食。个别病人吞咽困难较轻,甚至没有任何症状,可带病数月或数年而延误治疗。

2、异物梗阻感:在异物偶然进入食管时,一般有梗阻的感觉,如异物停留于咽喉和食管入口处时则症状更为明显,患者通常可指出异物在胸骨上窝或颈下部;异物如停留于在中段和下段食管时,可无明显梗阻感或只有胸骨后异物阻塞感或隐痛。

3、疼痛:异物停留于上段食管时疼痛最显著,常位于颈根部中央吞咽时疼痛加重甚至不能转颈;在中段食管时疼痛可在胸骨后,也可放射到背后;在下段食管时疼痛更轻,可引起上腹部不适或隐痛。疼痛常表示食管异物对食管壁的损伤程度,较重的疼痛是异物损伤食管肌层、提示损伤较深,应加以重视。通常光滑的异物为钝痛,边缘锐利和尖端异物为剧烈锐痛。食管黏膜损伤常为持续性疼痛,且随吞咽运动阵发加重。有时疼痛最剧烈处可提示异物的停留部位。

4、涎液增多:涎液增多为一常见症状,颈段食管异物更为明显。如有严重损伤还可出现血性涎液,在所有患病人群中以儿童涎液增多的症状明显且多见。导致涎液增多的原因是咽下疼痛、吞咽困难和食管堵塞的综合作用,以及异物的局部刺激引起。一般依据涎液增多的症状结合异物病史,可初步推断异物存留于颈段食管而不在胸段食管。

5、反流症状:异物停留于食管后可发生反流症状,其反流量取决于异物阻塞食管的程度和食管周围组织结构的感染状况,个别病人也可发生反射性呕吐。

6、呼吸道症状:主要表现为呼吸困难咳嗽、发绀等。多发生于婴幼儿,特别是在食管入口及食管上段的异物。

 

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