疾病概况
- 疾病名称:急性化脓性胆管炎
- 所属部位:全身
- 就诊科室:肝胆外科
- 症状体征:生寒战,弛张型高热,恶心,呕吐,黄疸,烦躁不安,意识障碍,昏睡,血压下降,败血,感染性休克,脉搏微弱,可扪及肿大和有压痛的胆囊和肮脏,白细胞计数明显升高和右移,出现毒性颗粒,血清胆红素和碱性磷酸酶值升高,血培养常有细菌生长。
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急性化脓性胆管炎的检查
1.白细胞计数80%的病例白细胞计数明显升高,中性粒细胞升高伴核左移。但在重症病例或继发胆源性败血症时,白细胞计数可低于正常或仅有核左移和中毒颗粒。
2.胆红素测定血清总胆红素、结合胆红素的测定和尿胆原、尿胆红素试验,均表现为阻塞性黄疸的特征。
3.血清酶学测定血清碱性磷酸酶显著升高,血清转氨酶轻度升高。如胆管梗阻时间较长,凝血酶原时间可延长。
4.细菌培养在寒战、发热时采血作细菌培养,常呈阳性。细菌种类和胆汁中的一致,最常见细菌为大肠埃希杆菌、克雷白杆菌、假单胞菌、肠球菌和变形杆菌等。在约15%胆汁标本中可见到厌氧菌,如脆弱类杆菌或产气荚膜杆菌。
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