呼吸疾病不请自来
科学新生活周刊 记者程璐
世界卫生组织和联合国环境组织发表的一份报告说：“空气污染已成为全世界城市居民生活中一个无法逃避的现实。”呼吸系统疾病慢阻肺(COPD)已成为全世界第四大死亡原因，北京是一个大气污染相当严重的城市，那么空气污染是如何伤害我们的身体健康的，我们又该如何预防与治疗呢？
特邀专家 林俊岭
北京朝阳医院京西院区 呼吸与危重症医学科 呼吸睡眠室主任 医学博士
特邀专家 王 蕾
中国中医科学院广安门医院 呼吸科 副主任医师 医学博士
室外污染难逃
关键词：PM2.5，慢阻肺，心血管病，化工厂，汽车尾气
北京市环保监测中心副主任赵越表示：“北京PM2.5浓度值超标在很长一段时间内会经常出现。”北京市人口众多，城区人口密度大，机动车保有量高，能源消耗较多，绿化没有得到充分重视，这一系列因素导致北京市的环境质量大大下降。
专家告诉我们，近年来患呼吸道疾病的人越来越多，而且年龄呈现年轻化趋势，更有一些患者首次检查时就已经到了很严重的程度，整体形势堪忧。大气中以固态或液态颗粒存在的污染物主要是有毒气体、尘埃及夹杂的病原微生物，这些悬浮颗粒会被人体吸入，直接对器官造成损伤或将病原微生物带入体内引发疾病。
粒径在10微米以上的悬浮颗粒会被上呼吸道的防御系统拦截在体外，而粒径在10微米及以下的颗粒，即PM10，被称为可吸入颗粒物。5-10微米的颗粒可进入气管及主支气管，粘膜受到刺激会充血水肿，导致气管变细，引起气短等症状。同时，粘膜会分泌粘液，为病原微生物的生存提供条件，而气管壁边毛的外排功能也会减弱。1-5微米的颗粒可进入细支气管甚至肺泡，造成的损伤更为深入，且不易被身体排出。1微米以下的颗粒会通过气体交换进入血液，直接伤害心脏。所以空气污染对身体的损伤不仅是对呼吸系统，对心血管的伤害也不容小视。有数据显示，空气污染程度每增加一个级别，心血管病发生率就会上升3%。
而大气中这些污染物的来源又是什么呢？首先，如发电厂、钢铁厂、棉花厂、石棉厂、煤矿等废物排放严重的场所，会产生大量可吸入颗粒物甚至有毒物质，长期在这种环境中工作和生活，很容易患呼吸系统疾病，久之还可能导致肺间质纤维化，直接危及生命。另外，即将开始的供暖，对能源的消耗大、污染排放大，同样会降低空气质量。
其次，汽车尾气的排放也是北京市空气污染的主要来源之一，主要污染物为硫化物与氮氧化物气体，二氧化硫气体会引起咳嗽、支气管炎，导致哮喘急性发作或加重慢阻肺病情。一氧化氮可与血液中的血红蛋白结合引起高铁血红蛋白血症，二氧化氮会刺激气道，严重的可造成肺气肿。
【支气管哮喘和慢性支气管炎是空气污染最直接导致的疾病，严重的会发展为慢性阻塞性肺病，甚至肺癌。我国的流行病学调查表明，40岁以上人群慢阻肺的患病率为8.2%，患病率之高十分惊人。】
室内污染难料
关键词：封闭空间，装修污染，吸烟
那么，是不是只要我们少出门，多在室内活动，就不会受到空气污染的威胁了呢？其实，室内空气的污染有可能比户外更加严重。
越来越多的高楼大厦林立在我们的城市中，由于楼层密，且多为封闭空间，再加上冬季气压低、空气流通不畅的影响，污染物的扩散受到抑制，大厦内部的空气质量远不及外部形象光鲜。在里面工作和生活，会吸入很多有害气体而浑然不知，所以专家也特别提醒白领人群一定要注意办公室空气质量，多开窗通风，或在室内放置绿植起到净化空气的作用。
室内空气污染的另一个来源就是装修及家具带来的挥发性有毒气体，如甲醛、苯、二甲苯等，这些气体是有可能造成呼吸道病变及血液疾病的。有很多案例表明，装修污染对人体的伤害是十分严重的。所以专家建议大家不要过分追求奢华装修，同时要尽量选择质量有保证的环保建材，装修完要空房通风，别着急入住，万一身体受到伤害就得不偿失了。
另外，吸烟的人慢阻肺的发生率是普通人的4倍，肺癌的发生率是普通人的2-8倍，最高可达20倍。烟草燃烧后产生的有害物质会对呼吸道产生刺激作用，损害血管内膜，降低红血球的输氧能力，大量致癌物质和放射性有毒物质被人体吸收，由于分子粒径小，无法被身体排出，会造成不可逆的伤害。还有研究认为吸烟是造成许多心、脑血管疾病的主要危险因素。
【写字楼、轿车内、地下车库、网吧、棋牌室等通风条件差、人口密度高的场所是空气污染最严重的区域，大家尽量不要在这样的场所过多停留，如无法避免，就要采取通风措施，提高空气流通能力，减少污染聚集。】
内外兼修抗污染
关键词：百病由心生，抑郁症，肥胖
虽说呼吸道疾病的发生与空气污染有着密不可分的联系，但是专家强调，人们自身的原因也同样影响着我们的身体健康，积极阳光的心态与合理的运动方式可以帮助我们抵抗病魔的侵扰。
中医讲“百病由心生”，就是说人生病的根源都在自己的内心，人体的免疫系统是受人的心情影响的，当人心情愉悦的时候，免疫系统会分泌抗体对抗疾病，而心情糟糕时，免疫系统产生的抗体将站在疾病一边。抑郁症已成为慢阻肺的并发症之一，因为慢阻肺患者经常有咳嗽、气短等症状，活动范围也受限制，少与人交往，长此以往可能带来抑郁症。所以，即使患有呼吸系统疾病，也不要过分紧张而放弃了所有活动，适当的锻炼与社交会使人保持阳光快乐的心态，对预防、治疗疾病是有很大好处的。不过外出活动的时候一定要注意防护，污染严重时出门要戴口罩，最好是专业防护PM2.5的口罩，回家后需及时清洁鼻腔和暴露的肌肤。另外，保证充足的睡眠时间和良好的睡眠质量可以提高人体免疫力，反之则不利于健康。
我们还可以做一些针对性练习对心肺功能进行锻炼。腹式呼吸是一种深度呼吸方式，可以帮助排出沉积在肺部的二氧化碳和粉尘等污染物。缩唇呼吸即用鼻子吸气后持续小口呼气，此方法适用于慢阻肺患者，帮助排出肺泡内的气体，以吸入更多新鲜空气。跑步、游泳、在空气良好的环境唱歌等运动，都是对增加肺活量、增强肺功能有帮助的。
另外，室内的空气质量是相对可控的，我们要尽量保持室内空气清洁，多通风，勤打扫，屋内还可以养殖一些绿色植物，最好不在室内吸烟，有条件的话使用空气净化器也是有帮助的。
专家还特别提到肥胖人群由于消耗大、负担重更易患呼吸系统疾病，所以身材匀称也是保证心肺功能健康的重要因素。
【合理健康的运动与积极乐观的心态，再配以专家介绍的食疗养肺秘籍绝对是呼吸系统保健的完美组合：百合养肺阴，杏仁降气止咳，陈皮有化痰理气的功效，薏米与黄芪煮粥是养肺的好搭档，因为薏米排痰健脾，黄芪补气，适合体虚的人食用。】
编辑手记：
肺功能受损初期可能没有任何症状，二手烟、厨房油烟、雾霾等很多因素都可能成为无形的杀手威胁着我们的健康，所以平时的防护对防止呼吸系统疾病就起到了极其重要的作用。老年人、儿童、吸烟者、肥胖人群及有害作业工作者是呼吸系统疾病高发人群，最好定期进行肺功能检查。
空气是我们赖以生存的自然条件，一旦空气受到污染，我们就难以逃避其带来的伤害。为了我们能够健康地生活，为了子孙后代的可持续发展，请爱护环境，保护我们的家园。
