哪些情况需要治疗幽门螺杆菌

　　上一篇博客没有仔细谈到幽门螺杆菌抗体的检测，和治疗的适应症，这次补上。

　　1、 目前见到很多机构(以体检居多)检测HP抗体，检测的原理就是：HP作为病源微生物具有抗原特性，感染机体后，体内产生免疫反应而产生抗体，我们检测到的就是这个抗体，但是在HP 被杀灭后，抗体可在体内存在很长时间，可达半年以上，所以目前多数的抗体检测仅表明曾感染过HP，不代表现在有细菌感染；近年来见到有一种抗体检测试剂(检测卡)，检测后能提示一条“现症感染条带”，检测现症感染，但多数的体检未采用这种方法，而且其准确率有待于进一步临床验证。

　　2、 了解了以上内容，就可以知道为啥抗体检测阳性率很高了，即便是检测准确率很高的呼气试验，阳性率也很高，因为我国就是一个HP感染率很高的国家，多数地区高达50%以上。多数情况，发现抗体阳性，要想进一步证实是否为有感染，要通过胃镜或呼气试验。

　　3、 但不是所有感染者都需要治疗，我国专家推荐的最新(第四版)共识意见中，下列疾病合并HP感染需要治疗：1)消化性溃疡；2)胃黏膜相关淋巴组织淋巴瘤；3)胃癌家族史；4)胃炎伴有明显的消化不良症状、胃黏膜糜烂、萎缩；5)胃手术后；6)计划长期服用NSAIDS(包括小剂量阿司匹林)；7)不明原因的缺铁性贫血；8)血小板渐少性紫癜；9)其他明确的与HP相关的疾病。对于我国，还存在一种情况，就是有人没有这些病，但对HP非常恐惧，强烈要求治疗，专家意见是也可以给予治疗，但我在工作中，多数是向患者讲清道理，一般不予治疗，因为毕竟应用的药物也是有不良反应的。

　　4、 还有就是，很多人看到Hp与胃癌相关而非常害怕，我个人认为，胃癌的发病因素很多，Hp只是众多原因之一，符合根除的指征，进行根除有必要，但也有多次治疗而不能根除者，这部分患者可以随访观察，没有必要“非灭菌不可”。

　　5、 治疗HP，一定要在专科医生的指导下，规律服用三联或四联用药，不要自己做主张用药，而且现在有的医生因为不了解专业特点，给出的治疗方案也不规范。

　　6、 HP 的预防，主要是注意饮食卫生，最好用公筷、公勺盛饭菜吃饭，不要有相互夹菜等行为，杜绝用嘴喂孩子，碗筷注意清洗干净。