作者：冀连梅 北京和睦家康复医院药房主任
“韩国减肥药“排油丸”，经过美国药监局FDA认证，目前全球唯一的OTC减肥药，所以可安全使用，无任何副作用。。。也是韩国各位艺人深爱的、韩剧《别有用心的单身女》男女主同款，可以很好的减肥，不易反弹。。。这款专门排油脂，吃完三天之内排出油来。。。正常吃饭，无需节食。”
仿佛一夜之间，上述有关减肥药“排油丸”的种种神奇传说便在微信的朋友圈中疯狂传播开来，随之而来的是澳洲、美国、香港、韩国各路的“排油丸”代购。朋友圈整个炒的热火朝天，店主说自己也在用，还配发排出油的图片加以佐证。既可以吃大餐，又不用担心长胖，还没有副作用，“排油丸”简直就是女人们的福音啊！
事实真的如此吗？“排油丸”是如何将油排出来的？它真的是OTC(非处方药)吗？它真的没有任何副作用？请随我来，我们一起揭开“排油丸”的神秘面纱。
“排油丸”是如何将油排出来的？
从各路代购展示的“排油丸”包装以及说明书上，我们不难找到这样一个英文单词“Orlistat”，翻译成中文叫做“奥利司他”，它是“排油丸”的主要药效成分，学术地讲，我们称它为胃肠道脂肪酶抑制剂，通俗地说，它在胃肠道中和负责消化脂肪的酶结合，抑制酶的活性。脂肪酶的活性一旦被抑制，食物中的油脂便不能在消化道吸收，从而从肛门直接排出体外。由此可见，它没有将你身上现有的肥肉转换成油脂排出体外的能力，它只是阻止你吸收油脂。
它真的是OTC(非处方药)吗？
由于它主要在胃肠道发挥作用，全身吸收较少，一度被认为十分安全，陆续在全球百余个国家获得批准，包括中国，中国的赛尼可、艾丽、伊宁曼、雅塑、赛乐西等药含的有效成分都是它。它有120毫克/粒和60毫克/粒两种剂量规格。在美国和韩国，只有60毫克/粒被批准作为非处方药(OTC)出售，可以不需要医生的处方直接去药店购买。而双倍剂量的120毫克/粒则是处方药，必须由医生根据患者个体情况，权衡利弊后才能凭处方购买。我们都知道，国外对处方药的管理非常严格，患者只有亲自看过医生才能拿到处方，没有处方的人是不会从药房买到处方药的，因此给从网上代购到120毫克/粒“排油丸”的朋友提个醒，吃药之前需要考虑一下药的真伪。
它真的没有任何副作用？
在 1999 年至 2009年十年间，美国约有四千万人吃了这种减肥药。根据FDA的全面评估，确认在此期间至少有 13人发生严重肝损害，其中2人因肝衰竭死亡。虽然不能明确证实肝损伤与服用此药有关，但同时也不能排除肝损伤与服用此药无关，因此FDA认为有必要把这样的信息传递给公众，于是2010 年 5月发布警告称《使用奥利司他可能引起罕见但严重的肝损害风险》。直到今天，肝损伤依然是奥利司他无法确定、也没有排除的可能风险。对于正在使用该药的朋友，一旦出现任何肝功能障碍的症状和体征，如食欲减退、瘙痒、黄疸、尿色深、粪便色浅、右上腹疼痛等，应立即停药，及时就诊并检验肝功能。
除了可能的肝损伤外，奥利司他有一种非常明确、令人尴尬的副作用：无法自控的肛门排油。因此吃它要垫卫生巾，否则接不住漏的油。此外，由于油脂吸收受限，一些脂溶性维生素(如维生素A、D、E 和 K)和矿物质(如钙)也容易出现吸收不良。长期服用奥利司他的朋友，容易出现营养不良，从而免疫力降低，容易感冒生病。因此需要额外补充这些吸收不良的物质，而且补充这些营养物质的时间和服用奥利司他的时间至少要间隔2个小时以上。
最后再提醒几点：奥利司他用于肥胖或体重超重患者(体重指数≥24)的治疗，不建议体重指数<24的朋友服用；服药治疗期间也必须吃低脂饮食；服药之前先要查一下内分泌，排除甲减造成的肥胖；世上没有绝对安全的减肥药，减肥最安全的方式永远是管住嘴，迈开腿！
