肉毒中毒的症状

潜伏期长短与进入毒素量有关，可短至数小时，也可长达十余天，潜伏期愈短，病情愈重，但潜伏期长者也可呈重型，或者轻型起病，后发展成重型，临床表现轻重不一，轻者仅轻微不适，无需治疗，重者可于24h内致死，起病急骤，以中枢神经系统症状为主，早期有恶心，呕吐等症状，一般B型和E型比A型常见，继之出现头昏，头痛，全身乏力，视力模糊，复视，当胆碱能神经的传递作用受损，可见便秘，尿潴留及唾液和泪液分泌减少，体检发现：精神紧张，上眼睑下垂，眼外肌运动无力，眼球调节功能减退或消失，有些患者瞳孔两侧不等大，光反应迟钝，重症者腭，舌，咽，呼吸肌呈对称性弛缓性轻瘫，出现咀嚼困难，吞咽困难，语言困难，呼吸困难等脑神经损害，四肢肌肉弛缓性轻瘫表现为深腱反射可减弱和消失，但不出现病理反射，肢体瘫痪则较少见，感觉正常，意识清楚，无继发感染者体温正常，肉毒中毒一旦出现症状，病情进展迅速，变化明显，重症可有呼吸衰竭，心力衰竭，或继发肺部感染，若抢救不及时可于2～3天而死亡，经过稳定期后，逐渐进入恢复期，大多于6～10天内恢复，长者达1个月以上，一般呼吸，吞咽及语言困难先行缓解，随后瘫痪肢体的肌肉渐复原，视觉恢复较慢，有时需数月之久，婴儿肉毒中毒：年龄为4～26周，大多为混合喂养，也有单纯母乳喂养，初发症状为便秘，不吃奶，全身弛软，哭声低沉，颈软不能抬头，继而出现脑神经麻痹，病情进展迅猛，可因呼吸麻痹死亡，也有疴隋较轻者，仅有腹胀，或难以觉察的便秘，乏力，故应警惕漏诊或误诊，创伤性肉毒中毒：由伤口感染到出现中毒症状的潜伏期约10～14天，表现与食物中毒型相同，但无恶心，呕吐等胃肠道症状，可以有发热，毒血症表现。