杨某左侧上磨牙疼痛快一年了，伴有左侧面部和头部疼痛，反复多次看牙科不见好转，最后干脆自作主张把左上侧的两个磨牙给拔了，但头面部疼痛没有一丝改善。后来，医生建议他去鼻科看看，他将信将疑到鼻科就诊，最后被诊断为鼻咽癌。

　　牙痛的根本原因是相应的神经受到刺激引起的，牙齿的根部和牙龈周围有丰富的神经末梢，当牙龈和牙根部因病变刺激到这些神经末梢时就会产生神经冲动，通过相应的神经干传送到大脑，从而出现相应部位的疼痛即表现为牙痛。支配牙齿的神经干受到刺激后同样会产生疼痛症状，而被刺激的神经纤维刚好来源于牙周围的神经末梢时，这种疼痛就会表现为牙痛。这样，不是牙病而出现牙痛就不足为奇了。

　　哪些牙痛要到鼻科就诊呢？第一，上牙列的牙痛反复发作，牙科医生检查未发现牙齿问题时。第二，上牙列牙痛又伴随有头面部疼痛或麻木症状时。第三，上牙列牙痛伴随鼻塞、脓性鼻涕、鼻出血、涕中带血等一个或多个症状时。这是因为，上牙列与鼻腔鼻窦尤其是上颌窦相邻，上颌窦的病变或炎症可以直接侵犯牙根或刺激牙根周围的神经末梢，从而出现牙痛症状。并且，上牙列的末梢神经是上颌神经的一部分，上颌神经在颅外与上颌窦、上颌窦后方的翼腭窝、鼻咽部相邻，这些部位发生炎症或病变时，可以刺激或侵犯上颌神经，这样就有可能表现出上牙列尤其是上磨牙的疼痛。总之，上牙列的牙痛也许是鼻科的疾病在作祟。

　　中南大学湘雅医院耳鼻咽喉-头颈外科主任医师 蒋卫红