主持人：比较轻的患者采用非手术的方式？

　　余昌中：非手术方式应该说适用的人群更广泛，大部分人胆囊结石，虽然现在超声、CT等先进检查手段的应用，发现胆囊结石的人越来越多，有些人可能没有什么症状，这时候那也不用过于关注它，只需要常规的体检、复查就可以了，也可以不用治疗。

　　主持人：刚才说到手术的方式，有很多朋友有很多顾虑，觉得胆囊毕竟是身体的一个器官，如果切除了会不会对身体影响特别大，或者说是胆囊没有了，以后的胆汁排放很多方面都会考虑特别多，您再详细的帮助这些朋友清除顾虑？

　　余昌中：胆囊我们说是胆道系统里面储存胆汁和排泄胆汁的一个辅助器官，我们正常人每天产生胆汁大概在800-1200毫升。

　　主持人：胆汁主要是从哪里产生的？

　　余昌中：胆汁主要是从肝脏产生的，所以说没有胆囊我们正常人胆汁的产生别不受太大的影响，它只是储存和排泄的器官，所以没有胆囊，我们人体胆汁的产生和排泄不会有任何影响。

　　主持人：等于肝脏在这儿，胆囊在这，肝脏供胆汁到了胆囊中，胆囊储存一部分排一部分到肠道，那什么时候胆囊才会运作起来呢？

　　余昌中：人类的净化过程中间，胆汁的排泄正常情况下主要是饮食的刺激，尤其是吃油腻的食物，吃到胃、十二指肠以后就会刺激胆囊收缩，胆囊收缩以后会把胆汁排泄到肠子里面帮助消化。

　　主持人：您刚才提到的微创手术是最新发明的一种手术方式吗？

　　余昌中：现在微创手术在大医院已经普遍使用了，很多人可能已经都了解。我们知道传统的手术一般是开个大口子，一般是10公分左右，大一点的会到15公分。微创手术是腹腔镜做手术，就是我们在肚子说打3-4个小孔，把镜子伸到腹腔里面去，我们在电视监视器上可以看到，然后通过一些带电的器械操作，这个技术就是最近20年。

　　主持人：通常你们临床手术当中选用哪种方式？

　　余昌中：现在比较大的医院，技术比较先进的单位，绝大多数胆囊切除都是采用微创的腹腔镜切除术。

　　主持人：是因为腹腔镜手术风险更小吗？

　　余昌中：本事胆囊切除类手术就不是风险很大的手术，为什么使用微创手术？因为传统的手术肚子说要开比较大的口子，创伤比较大、恢复也比较慢，现在做微创的手术只在肚子上打几个小眼，这样病人创伤小、恢复快、住院时间更短。我们现在开展的腹腔镜胆囊切除手术，开创了一种24小时手术，就是从住院到出院只需要24小时就可以完成了。

　　主持人：除此之外微创手术那还有什么其他新的进展吗？

　　余昌中：刚才讲了微创的好处，如果少部分人群术前我们估计胆囊切除不是很困难的话，可以做无疤痕的手术。就像做胃镜一样，从口通过食道经过胃，从胃穿个孔把胆囊切除。

　　主持人：对胃的影响不会很大吗？

　　余昌中：这样对胃有一些影响，但是一些人的美容需求也可以实现。我们还可以做单孔的腹腔镜手术，就是在脐部开一个孔，但是这个孔有一个装置，可以把镜子和操作机械通过这一个孔伸到腹腔里面，也可以把胆囊切掉。

　　主持人：等于说现在的技术是越来越先进了。

　　余昌中：应该是这样，就是腹壁的创伤更小了。

　　主持人：刚才导播示意我说又有很多问题发来。这位朋友说你好今年48岁，胆结石泥沙型的，整个胆囊已经装满了，建议做手术，但是平时注意饮食之后不会很疼，请问像他这种情况需不需要手术呢？

　　余昌中：48岁，胆囊充满结石，平时症状不多。

　　主持人：他说注意饮食之后症状就不是很明显了。

　　余昌中：应该说这种情况下应该考虑做手术，为什么呢？因为胆囊如果充满结石的话，首先胆囊就没有什么功能了。我们说胆囊的功能主要是储存、浓缩和排泄胆汁，如果充满了石头胆汁进不去它就没有什么功能。胆结石长期刺激胆道壁，将来可能会出现一系列的并发症，比如说石头可能会掉到胆总管里面去，也可能会出现癌变的危险，还有一点他必须要饮食注意，这个对日常生活还是有一定影响的。像这种胆囊切除应该说对身体影响是最小的，因为他已经适应了几乎没有胆囊的生活，他的胆囊就相当于没有功能。

　　主持人：这位朋友其实可以考虑进行手术。下一位留言说父亲肝胆管结石30多年了，去年检查的时候发现最大有1.8厘米，肝内胆管有很多结石，平时稍不注意就会非常疼，本身体质很差，做手术怕风险太大了，请问不做手术有什么好方法进行控制吗？

　　余昌中：他这种情况应该叫做肝内胆管结石，网友刚才说肝内石头还比较大、比较多，如果症状时间长了可能会出现更多的问题，比如说经常会发冷、发烧，有些时候还会有黄疸，更长的时间有可能引起肝脏硬化或者是癌变。手术主要是两类，刚才提到了肝类的手术可以把肝叶部分切除，把石头切干净。如果是石头在大胆管也可以把胆管切开把石头取出来。没有胆道镜以前石头很难取干净，现在有了胆道镜手术中间石头取不干净，术后也可以通过放的小管子把石头取干净的。这位网友的情况应该积极治疗，治疗效果还是很好的。

　　主持人：这里有一位准妈妈留言了，说上次检查超声提示胎儿的胆囊过大，2.5×0.6，所以想问一下胆囊过大会不会影响宝宝发育呢？

　　余昌中：我想这种情况应该是比较含糊的，应该是没有什么太大影响。

　　主持人：这位网友说今年22岁，小时候有胆囊炎，这两年经常发病，严重的时候打点滴也不怎么好用，想把胆囊切除，但是不知道对以后有什么影响，是不是一直不吃油什么的？胆囊切除后会引起其他疾病吗？

　　余昌中：这位网友的问题从两个方面来想，今年只有22岁，一般来讲我们对于年轻的同志尤其是没有结婚，我们不是特别建议、特别主张他去做手术。因为人越年轻胆囊的功能显得越重要一些，如果症状不是特别重，能控制的话并不特别建议做手术。当然也有一些年轻十几岁的孩子、胆囊结石、胆囊炎严重也做了手术，术后没有太大的影响，不用有太大的顾虑。

　　主持人：这位说请问我3年前患泥沙样胆总管结石，做了手术胆没了，但是一直以来左周腹部不适，做了检查十二指肠全见气室，胆总管下段狭窄，伴肝内外胆管轻度扩张，不知道该怎么办？

　　余昌中：我想这位网友的情况治疗起来比较复杂一起。

　　主持人：他为什么会有左周腹部不适呢？

　　余昌中：胆总管开口在十二指肠，十二指肠有一个吸室，所谓的吸室正常的肠子是圆筒状的，吸室是向外凸起的东西，形成一个小腔，这个吸室容易残留食物、发炎、感染，所以这种情况就容易引起胆管的病变。所以这个要做手术也是可以解决的，但是一般症状不重我们也不做手术处理它。

　　主持人：他的情况是胆已经没有了，他要做手术的话是？

　　余昌中：就是胆管的问题。

　　主持人：等于要把胆管切除了？

　　余昌中：胆管可以做一些处理，不用切除。

　　主持人：这位网友说大哥56岁了，十几天前因为饮酒引起了右上腹疼痛，B超检查说肝大小正常，回声增强、细腻，胆囊增大，毛壁糙，未见有明显的异常回声，他问是慢性的胆囊炎吗，有必要手术吗？

　　余昌中：饮酒后出现疼痛，B超发现胆囊大了。

　　主持人：说肝大小正常，但是胆囊增大了。

　　余昌中：应该考虑有胆囊炎，因为饮酒酒精刺激也可能会出现胆囊的炎症。但是这种情况首先考虑饮食调理，不喝酒了可能慢慢的诱因也就去除了，像他这种情况一般不考虑手术治疗，也不适合手术治疗。

上一页 1 2 3 4 5 下一页