主持人：据我了解胆囊疾病治疗除了饮食、手术，好像肠外营养治疗也是挺重要的，是有这么回事吗？

　　余昌中：对于一些严重的疾病肠内营养可以说是救命的，但是对于胆囊疾病一般很少到那种严重程度，我们平常只要饮食注意就可以了。所谓饮食注意就是我们刚才讲的，容易导致胆结石，或者是刺激刺激胆囊收缩的，就是高脂肪、油炸的食物、肥肉这些，还有就是高胆固醇的，像动物的内脏、肝、肾、脑之类的东西。

　　主持人：那鱼虾之类的白肉呢？

　　余昌中：鱼相对轻一些，虾的刺激也是比较还的。所以饮食平常要注意这些饮食，吃一些容易消化的、清淡的饮食就可以了。其实每个人的饮食习惯不同，消化能力也有区别，日常生活中间每个人可能都有自己的习惯，只要自己感觉胃部舒适就可以了。

　　主持人：如果胆囊切除以后有什么特别注意的事项？

　　余昌中：胆囊切除术如果从一个病人做手术的角度来度来讲，做完手术短期内会有腹部疼痛，这个疼痛尤其是现在做腹腔镜的很轻微，尤其是现在手术后还可以按一个止痛泵，可能根本感觉不到疼痛，如果有疼痛也可以用一些镇痛的药。术后主要是饮食注意，胆囊切除术后每个人的情况还是不太一样的，刚才那位网友讲胆囊充满结石了，这个时候切除胆囊可能对他的影响比较小，如果胆囊还有很大功能的话，切除了可能影响会大一些。这个时候我们饮食上可以循序渐进，先吃一些流食、半流食，饮食的种类也是清淡的、容易消化的。其次就是饮食最好还是规律一些，多吃一些蔬菜、水果。

　　主持人：一般落说术后病人愈后情况都达到了什么程度？

　　余昌中：胆囊疾病的如果是胆囊炎、胆囊息肉、胆结石不是癌的话，胆囊手术应该说是治疗效果最理想的之一了，切除了胆囊不会对生活有什么重大的影响，也不影响寿命。

　　主持人：您刚才提到了胆囊癌，胆囊癌是由胆结石进行的癌变是吗？

　　余昌中：胆囊癌的发生其实发生在胆囊黏膜、胆囊壁上。
主持人：一般来说癌变的机率有多大？

　　余昌中：胆结石和胆囊癌的关系是非常密切的，据临床资料来看，80%-90%的胆囊癌都合并有胆结石，就是说在胆结石基础上发生的胆囊癌。如果说患胆囊结石的人年龄越大可能得胆结石的时间也就越长，胆囊的癌的机率也就越高。

　　主持人：那胆囊癌有办法很好的预防吗？

　　余昌中：应该说胆囊癌跟其他的疾病还不太一样，它早期可以没有任何的症状，你可能就不知道，所以我们如果要预防胆囊癌的话，也就只有从胆囊的疾病说，早期发现胆囊疾病以后，进行早期的有效干预。具体说就是对于胆囊结石或者是胆囊息肉病变的一些种类，我们要进行早期干预，就是把胆囊切掉，只有这样才能预防胆囊癌，其他的药物、饮食都没有办法预防。

　　主持人：下面我们再集中一部分时间，来回答一下网友的留言。这位新浪网友留言说，因为胆囊息肉做了腹腔镜手术之后，多久才可以洗澡？

　　余昌中：其实是这样的，我们人体皮肤的愈合能力还是非常强的，我们过去开大刀一般来讲腹部的切口一个星期就可以拆线了，拆线以后针眼一般两三天就长好了。腹腔镜现在时间更短，因为只是把皮肤划开肌肉各层是没有切断的，所以愈合的更快。所以一般腹腔镜胆囊切除一般是术后5天拆线，拆线两三天洗澡是没有问题的，但是伤口要完全长结实大概需要两三个月。所以说我们洗澡的时候水从表面流过应该是没有什么问题的，但是我们要使劲搓的话恐怕还不好。

　　主持人：还是稍微要注意一下。

　　余昌中：如果使劲搓的话容易把切口搓开了，因为长的还不是很结实。

　　主持人：这位网友说我爱人34岁女，于09年10月份因为胆囊炎做了腹腔镜胆囊切除术，术后一直有夜间的腹痛，疼痛的位置是原胆结石疼痛的位置或稍左。医生说有胃病，先后做了电子胃镜、彩超未见异常，提示浅表性胃炎。夜间疼痛的时候嘴很苦，呕吐可以减轻疼痛，呕吐物明显是胆汁味的。曾用过奥美拉唑、克拉霉素以及阿莫西里联合治疗两周，效果较好，停药不久又复发了。现在每天晚上服用奥美拉唑加克拉霉素各一粒，效果一般，感觉这样对身体不好，尤其是抗生素，所以想请您指点一下。

　　余昌中：这位网友跟刚才一位网友说的情况有相似的地方，也是胆囊切除术后。过去把这种情况笼统的归结为胆囊切除术后综合症，就是胆囊切除术后还会有这些症状，这个原因可以说是很复杂的，多方面的。虽然我们做了腹腔镜胆囊切除，也有一些情况我们叫做残留小胆囊。因为人的胆囊形态可能变异比较大，胆囊切除手术虽然不是很大的手术但是技术要求也比较高。有的情况可能胆囊切了以后，但是还残留一点小胆囊，比如说胆囊颈留的过长，或者胆囊管留的过长，包括这里边可能还有石头，就是残留结石，也有的是胆道功能发生异常。刚才这位网友说的医生建议他吃克拉霉素和奥美拉唑，加上胃黏膜保护剂是治疗十二指肠全部溃疡或者是幽门螺旋菌感染的治疗方案。所以他是不是有幽门螺旋菌感染的情况也很难说，我他还需要做进一步明确的诊断。

　　主持人：这位朋友说51岁有胆结石，还有供血不足，请问能不能保胆取石？

　　余昌中：就像刚才咱们聊的问题一样，说现在微创手术有哪些新进展，其中之一就是微创保胆取石术。过去我们把胆囊切除以后发现胆囊几乎是正常胆囊，只不过里面有一块石头，我们也在想这个时候如果我们把石头拿下来，把胆囊缝上，胆囊不是还有功能吗？所以说这种手术以前也在想，做了以后问题是胆囊石头拿不干净，或者是结石再长。原因是过去没有胆道镜以前，胆囊其实不大尤其是腔内更小，我们看不见、看不清有可能石头拿不干净，现在有了胆道镜我们可以看清楚了。可以根据情况，如果说胆囊里面有石头，胆囊功能还很好，满足这两个条件的话，完全可以做保胆取石术，就是把胆囊留下，把石头拿出来。

　　主持人：这位朋友说胆囊手术之后几天发生了胸腔渗积水，是什么原因？

　　余昌中：胆囊切除也可以发生胸腔积汁，也有可能发生少量的腹水，这要看情况。因为有些胆囊结石，比如说有肝硬化的话做胆囊切除，对肝脏影响比较大，有可能会产生腹腔腹水的情况。

　　主持人：像这种情况应该怎么进一步治疗呢？

　　余昌中：还是要看看什么原因，可以做B超看看是不是有肝脏硬化，一般来说胆囊切除出现胸腔、腹腔积水的情况是非常罕见的，手术本身应该是不会出现这种情况。除非个别人有胆漏，就是胆囊和胆道是连着的，如果手术损伤了某一个胆管，没有处理好，也可能会出现胆汁漏。但是胆汁漏的情况多半会有剧烈的腹痛、发烧，有的甚至还会有黄疸的情况。

　　主持人：所以这位朋友可以对照自己的症状再做详细的检查。

　　余昌中：应该做进一步的检查。

　　主持人：这位朋友说有胆囊炎，但是准备要孩子，应该注意什么？比如说应付应该多吃鸡蛋有营养的，但是胆囊炎的患者又不能吃鸡蛋，所以他应该怎么做？怎么样才可以让二者相互之间不冲突？

　　余昌中：怀孕以后又发现有胆囊炎，所以在饮食上需要做一些调整，主要是害怕吃鸡蛋。

　　主持人：其实吃太多有营养的东西反而会胆囊疼，她怕有冲突。

　　余昌中：刚才说了诱发胆囊炎发生的饮食主要是高脂肪，尤其像油炸、油腻的东西，还有一些是高胆固醇的，或者是辛辣的食物。我想避免这些情况，营养不是很大的问题，比如说吃鸡蛋像他这种情况可以少吃一些蛋黄，煮的鸡蛋一般不会有太大的问题。

　　主持人：不吃蛋黄吃蛋白可以。

　　余昌中：另外营养我们说蛋白质，各种各样糖类的食物对胆囊没有什么影响的。

　　主持人：由于时间的关系我们在这里不能为各位网友一一做答了，真的是非常感谢今天余教授做客我们的名医堂。也要感谢各位网友对名医堂一如既往的支持与关注，我们今天的直播到这里就要告一段落了。各位新浪网友和各位一直支持名医堂的医学论坛网的网友，我们名医堂还是在每周二、四下午3点与您相见，我们下期节目再会！

上一页 1 2 3 4 5 下一页