提要]国家基本药物制度范围内的药品是统一定价的，无论是公费医疗，还是各种医疗保险，药品的售价都应当是一致的。　

　　国家基本药物制度范围内的药品是统一定价的，无论是公费医疗，还是各种医疗保险，药品的售价都应当是一致的。公立医院在销售某些药物时，可执行国家规定的加价政策，即各大医院在销售药品时，西药可以在进价的基础上加价差率为15%，中药加价差率为25%

　　一盒42粒的麝香保心丸，同一家医院却卖出了两种不同的价钱。在济南市天桥社区卫生服务中心(原名为济南市天桥区人民医院)，1楼西药房麝香保心丸的售价为22元，3楼公费药房则是25.3元，足足高出3.3元。与此类似，复方丹参滴丸也存在将近4元的差价。

　　同样的药在一家医院为什么卖出了两种价钱，“一药双价”的现象背后是什么？8月4日至8月12日，记者对此进行了调查。

　　【市民反映】

　　公费药房的麝香保心丸有点儿贵

　　“公费医疗的病人拿药比医保病人贵不少，这种做法合理吗？”7月28日，市民李大爷(化名)致电本报热线，反映天桥社区卫生服务中心存在“一药两价”的现象。

　　李大爷是天桥区退休人员，享受退休人员公费医疗待遇。由于患有冠心病，他每隔一段时间就得去医院开些常用药，上海和黄药业生产的麝香保心丸就是其中一种。

　　“天桥社区卫生服务中心是区里的公费医疗定点医院，我在那取药两三年了，早就知道医院药房的药比一般药店的贵，但还真没想到，在同一家医院里也会有两个价。”李大爷说。

　　今年7月上旬，李大爷无意间发现1楼药房的药价与3楼公费药房的不一样，“我随便问了几种常用药的价钱，公费药房每样都贵好几块钱。药房的人说，一楼药房走医保程序，由政府统一招标、定价，多少钱买进，就得多少钱卖出去，公费医疗跟医保的情况不一样。但究竟是怎么个不一样法，他也没说。”

　　【记者暗访】

　　医院俩药房价不同，不少人心照不宣

　　8月4日、9日，记者以患者身份两次探访天桥社区卫生服务中心。经调查，该院1楼西药房和3楼公费药房的药价确有差别。以记者随机询问的两种药品为例，麝香保心丸的药价依次为22元和25.3元，复方丹参滴丸的售价是25.91元和29.8元。

　　“公费医疗的药比医保的贵，这个情况我也知道，不过天桥区公费医疗的定点医院就这一家，不来不行啊。”一名来医院治疗牙齿的患者王女士说。药房里的药品是否都存在差价，记者向药房工作人员和几位经常拿药的患者咨询，都获得了肯定的答复。

　　公费药为什么要比医保药贵？记者刚一开口，西药房工作人员就警惕地反问道，“你要干什么？公费的事我们不清楚，有什么疑问找 3楼问去。”然而面对记者的质疑，3楼公费药房的工作人员支吾半天才挤出一句“公费医疗要走程序，需要收手续费”，接着转换话题替记者算起了账，“公费医疗个人通常只需付15%，走居民医保要支付40%，即使贵上几块钱，摊到你个人头上也多不了多少，还是比走医保合适。”

　　记者在采访中了解到，工作人员的这种算法确实得到了许多人的认同，觉得提价对个人利益的损害并不大，但也有不少持反对意见的人，认为医院有必要说清楚，那笔加收的“手续费”究竟是什么名堂，用到哪里去了。

　　【现象悬疑】

　　“手续费”提高公费药价是否合理

　　公费药房的药品价格比一般药房贵，是种普遍现象，还是天桥社区卫生服务中心的“特色项目”？8月5日至7日，记者走访了千佛山医院、齐鲁医院和市中心医院，调查42粒装麝香保心丸的价格，发现该药在三家医院药房的售价均为22元。部分医院为享受公费医疗的离退休人员特设出保健干部门诊，然而在保健门诊开药的价格同医保用药价格完全相同。

　　天桥社区卫生服务中心提高公费药价到底合不合理，加收手续费的依据是什么？8月12日，记者拨打12345市民热线，向相关工作人员咨询这一问题，获得的答复是：“国家基本药物制度范围内的药品是统一定价的，无论是公费医疗，还是各种医疗保险，药品的售价都应当是一致的。”

　　记者翻阅《国家基本药物目录(基层医疗卫生机构配备使用部分)》，查实麝香保心丸确属国家基本药物制度范围内的药品。根据相关规定，基本药物全部纳入政府定价范围，由政府公开招标采购、统一配送，政府举办的基层医疗卫生机构配备使用的基本药物实行零差率销售。

　　【行业探秘】

　　公立医院15%合法加价，业内公开的秘密

　　业内人士告诉记者，公立医院在销售某些药物时，可执行国家规定的加价政策，即各大医院在销售药品时，西药可以在进价的基础上加价差率为15%，中药加价差率为25%。也就是说，一个名义批发价100元的西药，医院以115元的价格零售，其中15元是合法加价。

　　业内人士称，不少药企实际的采购价往往低于所谓医院采购价，再加之15%的提成，使得医院药价高于一般药店，同时也为药品购销领域的返利回扣提供了土壤，这已成为业内公开的秘密。

　　天桥社区卫生服务中心两间药房的麝香保心丸的差价正好为15%。但按照相关要求，非营利性医疗卫生机构销售基本药物应实行零差率，销售其他药品才可按照国家规定的加价政策执行。

　　2010年我国推行基本药物制度后，药品价格管理采用了政府定价、政府指导价和市场调节价三种形式。业内人士表示，国家基本药品采用政府定价，经营者需严格执行价格主管部门规定的价格，不得擅自调整，“天桥社区卫生服务中心擅自提高公费药房药价，涉嫌违规操作。”

　　【记者手记】

　　捉摸不定，药价的脸

　　公费医疗和各种医保的药价是不是该一个价？记者采访过程中，曾多次向市民提出这个问题，但鲜有人能明确回答出来。公费医保、居民医保、职工医保、新型农村合作医疗，各种医疗保险品种和细则名目繁多，普通老百姓很难全部了解。然而这种不了解，也与相关内容的不透明有关。

　　记者了解到，基本药物制度推行之初，天桥社区卫生服务中心曾在1楼大厅悬挂过药物价目牌，一段时间之后，价目内容转移到大厅的电子屏上，然而很快电子屏出现故障，医院药品价目只能通过划价系统逐一查询，但市民通常不愿多费周折，主动去其他药房查询价格，这样一来，也就提供了滋生“一药双价”的土壤。

　　信息不透明的情况下，院方似是而非的所谓解答，乱花渐欲迷人眼。不少市民反映，即使明知该院药价偏高，但天桥区公费医疗定点单位只此一家，也只能睁一只眼闭一只眼，“为省大钱，损失点小钱”。然而虚高的药价伤害得不仅是患者个人利益，也是全体老百姓的利益。药价再透明些，监督再及时些，于公于私都是件好事。

　　【相关链接】

　　公费医疗与医保的区别

　　公费医疗是国家为保障国家工作人员而实行的、通过医疗卫生部门按规定向享受人员提供免费医疗及预防服务的一项社保制度。

　　我们常说的“医保”，全称为基本医疗保险，是为补偿劳动者因疾病风险造成的经济损失而建立的一项社会保险制度。通过用人单位和个人缴费，建立医疗保险基金，参保人员患病就诊发生医疗费用后，由医疗保险经办机构给予一定的经济补偿，以避免或减轻劳动者因患病、治疗等所带来的经济风险。

　　目前单位职工和退休职工的医疗保障在实施中公费医疗与社会基本医疗保险双轨并行。一般企业实行参加社会基本医疗保险的办法，事业单位和公务员实行公费医疗的办法。公费医疗主要依靠国家财政拨款，医保则是全体参保人员建立基金互保，两者医药报销范围和额度有所差别。