□孙晖

　　喜庆节日、朋友聚会，都少不了饮酒。在大家熟知的饮酒“经验”里，“不空腹饮酒”是其中比较“经典”的一条。为什么不能空腹饮酒？或许大家会回答，空腹饮酒容易醉。不过，空腹喝酒仅仅是“易醉”那么简单吗？不是。

　　最近，我在急诊室遇到一名因空腹饮酒导致低血糖昏迷、险些丧命的年轻病人，希望他的经历能让大家引以为戒。

　　一天晚上，我正在急诊室值班，救护车送来一位意识不清、面色苍白的年轻男性病人。经检查，我发现他心率很慢、血压偏低，很像低血糖发作。于是，我一边让护士立即抽血、送检血糖，一边向陪在一旁的几个年轻人询问情况。他们告诉我说，病人是他们的高中同学，当天晚上，他们几个要好的同学在一家饭店小聚。小张有事迟到了半个小时，大家让他自己罚酒三杯，他很爽快地答应了。不料，三杯白酒下肚，平时酒量很好的他突然晕倒在地，脸色苍白，全身冒冷汗。怎么叫也叫不醒。大家顿时吓呆了，连忙拨打急救电话，把他送到了医院……最终，血糖化验报告证实了我的猜测，小张的血糖极低，仅2.0毫摩尔／升，果然是低血糖昏迷，在注射了葡萄糖以后，他才慢慢清醒过来。 

　　空腹饮酒怎么会导致低血糖昏迷？要回答这个问题，首先必须了解什么是低血糖。

　　通俗地讲，低血糖就是血液中葡萄糖的浓度过低，成年人若血糖低于2.8毫摩尔／升，皆可诊断为低血糖。低血糖的早期症状以自主神经(尤其是交感神经)兴奋为主，主要表现为心慌、乏力、出汗、饥饿感、面色苍白、震颤、恶心、呕吐等。此阶段若能赶快进食，症状可迅速缓解。由于脑细胞所需的能量主要来源于血糖，短暂的低血糖即可导致脑功能不全，严重、持续时间较长的低血糖可使脑功能发生严重损伤，出现意识模糊、肢体瘫痪、大小便失禁、昏睡、昏迷等异常表现。

　　肝脏是存储、转运和调节糖的主要器官，好比是人体的“糖库”。当血中葡萄糖较多时(如进食后)，肝脏会将其以糖原的形式储存起来；当血中葡萄糖不足的时候(如空腹时)，肝脏会将“库存糖”拿出来“使用”，以维持血糖水平的稳定。

　　酒的主要成分是乙醇，主要在肝脏中代谢。正常情况下，乙醇经肝脏代谢变为乙醛，再继续分解成水和二氧化碳。空腹状态下，血糖原本就处于低水平。此时若饮酒，乙醇会很快被吸收入血，会刺激胰岛β细胞分泌大量胰岛素，使原本就不高的血糖进一步降低。而当乙醇进入肝脏以后，还会抑制肝糖原的分解，等于切断了血糖的“后援”。如此“三方合力”，最终诱发严重低血糖。

　　研究发现，空腹饮酒，即使量很少(血液酒精含量低于合法安全驾车规定界线)，也可能诱发低血糖。而患有某些疾病的人更不能空腹饮酒。比如，乙醇与某些降糖药有协同作用，会使血糖明显降低，甚至可能诱发低血糖性昏迷，正在服用降糖药的糖友最忌空腹饮酒；慢性肝病病人的肝糖原储备减少，比健康人更易发生酒精性低血糖，再加上酒精对肝细胞原本就有损伤作用，更不宜饮酒。

　　一旦发生酒精性低血糖，应尽快送医院救治。若延误治疗，后果不堪设想。