陆宁：现在席梦思都可以，所以忌讳一点，在目前现实生活当中比较常见的就是睡沙发，很多人睡沙发这一点非常不好。

　　主持人：这一点要注意，这位朋友的留言说我不能弯腰是椎间盘有问题吗？

　　陆宁：这个问题太笼统，不能弯腰的问题有很多，椎间盘是其中一个原因，如果有比较严重椎间盘突出、椎间盘滑脱都可能出现不能弯腰的感觉，如果是早上起来比较僵硬的话，应该去看一看，还有一种病叫做强直性脊柱炎。

　　主持人：这个病挺常见的。

　　陆宁：强直性脊柱炎也是比较常见的一个病，特别是在年轻的男性比较多见，男性跟女性的比例大概是4：1左右。

　　主持人：这里还有一位可能代表广大开车的朋友提出的问题，他说经常开车会得腰椎间盘突出吗？

　　陆宁：开车这个职业有很多人有腰疼的表现，而且确实他开车长时间坐着，而且车在颠簸的状态，对腰椎盘是不好的，很多司机都出现了腰椎间盘突出，这确实是比较常见，有关系的。有些人严重到突然发病，导致他踩刹车没劲，差点导致车祸。

　　主持人：这是腰椎盘突出的临床表现是吗？

　　陆宁：对，有些朋友会出现这种状况，所以我们提醒长时间开车的朋友，尽量一次驾驶的时间别太长，像开一个多小时休息一下，这样可以很大程度上缓解疲劳，是一个非常有益的休息。

　　主持人：休息一下，给自己腰椎、脊柱一个休息的时间。既然刚才这么多朋友都提到了腰椎间盘突出，我知道腰椎间盘突出可能不光是腰痛，可能也会影响到我们的腿，腿也会连带疼的朋友，他有没有什么好的方法可以自查一下？

　　陆宁：自查首先可以从症状上判断，如果出现了同时疼痛，伴有麻木，这个很有可能跟神经根受压有关系。另外如果是放射性疼痛，他卧床休息以后能好，或者是能减轻，这个可能也跟它有关系。另外我们自己检查，比如说疼痛的时候可以咳嗽一下，是否能够诱发出来疼痛加重，有向下串着的感觉，如果有也可能是椎间盘有突出。另外你可以仰卧两腿平放，然后把腿抬起来，如果抬到一定程度疼痛加重了，或者是抬不起来了，这个也可能是。

　　主持人：如果抬到一定程度抬不起来了，但是没有疼痛感，这个算是腰椎间盘突出吗？

　　陆宁：这个不好说了，一般是有下肢的症状，有放射性症状或者腰疼的加重，这个可能是。有些其他的病你抬不起来，可能是肌肉的力量不行抬不起来，这个自己可以查一下。

　　主持人：我们再来看看还有哪些朋友给您提出了问题。他说十多年前患上了腰椎间盘突出，几年前没有发作的症状，他问这是不是腰椎间盘钙化的表现？

　　陆宁：不一定。我们腰椎间盘突出大部分病人会出现临床上自愈的倾向，真正有严重，持续要达到手术的病人占少数，大概只有10%-15%的病人才需要考虑手术治疗，大部分的病人都可以通过保守治疗来达到治愈。甚至于很多病人不需要进行什么样的保守治疗，我们到医院做这样的治疗和那样的治疗都不需要，他只要有适当的休息，适当的运动，他都能够缓解，我们临床上研究也发现很多的间盘突出的早期，因为这个时候是炎症的急性期，症状比较重，这个时候间突出间盘相对比较大，对神经的压迫也比较大，刺激大，症状比较重。但是经过一段时间，通过核磁有些经过一个月再做检查发现间盘突出没有了，是可以人体自己吸收的。但是更多的病人是部分的吸收，萎缩了，这样对于神经的压迫就轻了，所以他这次的症状就好了。但是这种往往你的间盘不是得到修复了，间盘实际上还是处于一个相对差的状态，只是说它相对比较稳定，如果你第二次不太注意的情况下确实容易复发，所以腰椎间盘疾病它的复发性是它的特点，就是反反复复的。所以很多病人来问，我能不能完全治好，这个概念就要看怎么理解了，我们临床上只要症状缓解了就算是达到临床治愈，就算是治好了，但是这个结构不太可能恢复到百分之百正常的状态，如果不太注意有可能会复发。这里面有一部分病人确实间盘会出现钙化，钙化也得看他的钙化情况怎么样。

　　主持人：钙化需要手术吗？

　　陆宁：钙化可能会出现两种不同的情况。有一种钙化它的突出比较小，对于神经的影响比较小，钙化了就意味着它比较稳定了，稳定以后对神经刺激小，反而这种比较稳定，出现症状的情况相对少一些，就不需要手术了。但是如果突出很大出现了钙化，这种钙化对神经的压迫、刺激是固定的，不会再缩小了，只是这一次的急性炎症期过去了，他的症状得到缓解，有原因再次刺激再发作就又会产生一次症状。这样的病人如果比较大的钙化，或者钙化比较靠向神经根的位置、压迫比较紧密的状态下面，就会表现为频发，这类病人需要手术，就是应该把钙化彻底的切除掉，甚至椎体要进行重建。就像我们把这个完全切掉以后，要打钉子把它固定起来。

　　主持人：像钙化还有骨质疏松跟腰椎间盘突出是不是有一定的联系？

　　陆宁：对，其实来这儿我想把一些临床上碰到的问题，比如说你刚才提到骨质疏松，还有人经常提到骨刺的问题，我不知道网友有没有提到这个，很多人说我有骨刺了或者是我骨质疏松了，特别是现在的广告和医生给病人提了很多骨质疏松的概念，所以大家非常关注。比如说骨质增生，骨质疏松、椎间盘突出都可以归为一大类就是退型性改变，俗话说就是老化的改变，但是它又有各自不同的侧重和病理基数，所以又可以说是不同的疾病。比如说骨质增生，实际上不能单独称为一种病，只是我们生理病理的反映，它体现了老化，有负荷的感觉，比如说有骨坠的形成、骨刺的形成，是因为负担重了，这个地方收到牵张或者是压力过大，骨质就会变大了。如果人坐的姿势不好压力，在压力比较重的一侧就会形成骨质增生，因为它受到力量以后就会增生，比如说他增生的方向、增生的程度达到一定程度，如果向后压迫了神经、脊髓的时候才会出现临床症状，这类的增生才是我们认为不好的增生、需要处理的增生。骨质疏松往往是年龄比较大的一些人才有，年轻人如果出现骨质疏松的话，往往是一些疾病的状态，伴随其他的病。

　　主持人：如果他骨质疏松同时伴有腰椎间盘突出的话，需要补钙吗？

　　陆宁：单纯的补钙没有什么特别大意义的，骨质疏松这个病，跟腰椎间盘突出往往是出现在年龄比较大的人身上，两个病之间没有特定的因果关系，可能在我们临床上有一定的关系，因为骨质疏松的原因，很大程度上是跟他的运动有关系，比如说一个人不能动了他的骨头很快会松，会脱钙，我们只有维持一定运动量骨头才能保持坚硬，才能留住钙。如果我有腰椎间盘突出的话，很疼，影响我的走路，这时候运动量肯定达不到，这样可能就会出现骨质疏松。骨质疏松一旦出现以后，单纯的补钙效果不是特别好，所以对于骨质疏松的治疗，第一条是要保持运动状态，第二个要看形成的原因，有些人的骨质疏松也跟他的基因有关系。比如说你有一些特殊的疾病导致的，原发病你得治好。第三个，确实有一些人是因为钙摄入不足，要适当补一些钙，更多用临床上治疗骨质疏松的药，药分成三种类型，一种是二磷酸盐，这一类药能够跟骨头结合，能够使骨骼变的强壮，不容易破坏。还有一类是降钙素这一类药，它可以抑制钙的流失。还有一类是活性维生素D，它能够跟钙结合，促进钙转移到骨头上，你要治疗根据医嘱，我们会根据这三个方面，每个方面都要用，可能重点用其中一种类型的药。

　　主持人：刚刚您提到运动，我们也有网友提到运动的问题，他说请问腰椎间盘突出的病人，非发病期间是否可以参加户外的登山活动，应该注意什么？

　　陆宁：可以登山的，要注意在活动前做好适当的热身活运动，因为登山有时候山路崎岖，你在走的时候可能两腿活动的多，感觉腰一开始用的不是特别多。但是当你在崎岖的状态下会出现意外的情况，很容易闪着腰，你要事先把腰关节活动开再走。如果你在登山过程中出现腿疼麻加重，说明你运动过量，这时候不要勉强，我建议你就地躺一下，或者坐下来休息一下，然后可能要考虑往回走。我们曾经碰到过病人椎间盘突出，强着上去又强着下来，之后神经损害比较重，出现了足下垂的表现。

　　主持人：所以说一定要适度量力而行，我们这里有一位41岁的女性，他说腰椎骨刺一个多月了，活动受限无法去医院，应该怎么治疗比较好？

　　陆宁：如果活动受限的话无法去医院，最好是卧床，但是时间不要太长，最好是一两天，然后可以口服一些消炎镇痛药，可以把症状控制，最好再找医生看。因为她刚才说有骨刺，这种我们很难判断是什么状态，究竟椎间盘突出，椎管狭窄等等。

　　主持人：可以先休息服用镇痛药，缓解以后赶紧去医院。这位说小脚趾僵硬，基本没有疼痛的感觉，是因为腰椎、颈椎劳损有关系吗？

　　陆宁：这个不好说，有一部分病人是因为脚趾的神经根受到压迫，没有什么严重的疼痛，但是可以出现知觉不好、麻木的表现，可能有的。这只能说可能有关系。

　　主持人：等于说他还是得去医院详细的检查一下才能下定论。

　　陆宁：对。

　　主持人：这位说，陆大夫你好，我是一个2岁孩子的妈妈，今年30岁，从两年前做了剖腹产生完孩子以后，腰一直就隐隐作痛，到医院检查医生说是腰椎管狭窄，让我天天把自己抱成球锻炼，经过一段时间有好转，但还是疼。还有医生说他是腰椎老化，现在和40岁的人差不多了，吃了很多药，都有很大的副作用，所以不敢多说。请问她腰痛和生孩子有关系吗？到底怎么能够治好她的腰？

　　陆宁：这是很常见的情况，妊娠期的妇女从怀孕到她生产之后，有很多人出现了腰痛，在民间的说法就是“月子病”。实际上这是有一定病理基础的，因为女同志怀孕期间激素水平的改变，使得韧带和肌肉比较松驰，因为要为生孩子准备，必须是比较松驰的状态，这样我们脊椎之间的肌肉、韧带也是松驰的状态。有些人可能之前间盘就有一些问题，或者是怀孕期间的进一步变化，另外你想肚子大了，相当于你挂个米袋，你的身体重心都要重新调节。

　　主持人：她现在已经生产完了，有办法缓解吗？

　　陆宁：这样的话就会出现腰椎的疾病加重。我们有一些个别病例，没有生产，最后被迫终止妊娠，就是椎间盘太重了。还有的病人是生完孩子以后赶紧做了椎间盘的手术。有些人是生产完了没有到那么严重的程度，她忍着痛生完孩子，生完孩子以后身体康复还需要一段时间，整个身体复原还需要一段时间，在这个期间你想这些女同志她要带孩子，晚上要起来抱孩子，因为孩子哭闹，往往是采用抱的姿势，这样整个腰椎的负担是比较重的。另外要做饭、洗尿布等等，要进行带孩子很辛苦的劳动，特别是长时间的弯腰，这样的话腰得不到很好的休息，很多会遗留下来腰疼。

　　主持人：所以还要去骨科看是不是出了问题。

　　陆宁：对。腰疼，有些人出现腰椎间盘突出，下肢放射性疼，但是这里面不是说个个都需要手术，有很多通过比较好的康复、锻炼，适当的用一些药还是能够恢复的。

　　主持人：非常感谢陆教授今天作客名医堂，给我们讲解了这么多有关颈椎和腰椎的知识，科普了很多误区，让我们了解了腰椎和颈椎疾病到底是怎么回事。在这里也感谢各位新浪网友对我们支持与关注！名医堂每周二、四下午3点，我们不见不散。

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