网友：今年31岁了，作为女孩子，希望自己的背能够挺拔，可从12岁的时候，就发现有脊柱侧弯，也用过一些背背佳之类的东西，或许是没有毅力的原因，一直没有板过来，今年驼背越发明显，偶尔有腰肌劳损发生，疼痛的时候直不起腰，这种情况有什么治疗，顺便说一下家里有糖尿病史。

　　仉建国：她的情况有点像突发性脊柱侧弯，不知道侧弯的程度怎么样，一般来说如果是侧弯超过35度或者超过40度，在成人期主要的表现在20岁慢慢出现腰酸背痛，特别在站时间长，她描述的症状比较符合，对她的建议还是先去医院做一些检查，明确侧弯的大小和部位，然后再做下一步处理的决定。

　　主持人：她说近年来驼背非常明显，到底是驼背还是侧弯呢？

　　仉建国：比较含糊了，应该说她的畸形有可能在胸段这块，这样驼背可能会觉得越来越明显。

　　主持人：还是来医院看一看，具体怎么样根据个人情况来定。

　　网友：35岁的，我是女性脊柱侧弯，29岁怀孕的时候发现侧弯，以前一直没有注意，每天疼痛，尤其是变天的时候疼痛难忍，现在颈椎腰椎增生，腰椎做过小针刀，现在脊椎每天都疼，怎么治疗，现在拉单杠，这样够吗？

　　仉建国：很多家长都会问这个问题，特别得侧弯的小孩，大家都理解通过牵拉单杠，能不能把侧弯拉直，实际上没有任何作用，对缓解肌肉的疲劳，就像通常做的牵引一样，通过牵拉，肌肉可以得到放松，他的主观症状，比如腰酸背痛得到缓解，但是对脊柱侧弯治疗本身没有任何意义的。还是建议拍一个片子，看弯到什么程度，根据侧弯的程度，决定下一步治疗。小针刀是中医的治疗方法，但是小针刀对脊柱侧弯是没有任何用的。

　　网友：女，82年出生，96年体检的时候查出脊柱侧弯，当时三年，每年一次蹄筋，有检查出左侧弯，有的检查出右侧弯，后来检查出左侧弯，左脚有点向外八字的感觉，现在有些长短腿，左腿比右腿粗一些，是不是由于坐姿不正确引起的脊柱侧弯，应该怎么去治疗？

　　仉建国：脊柱侧弯单纯的姿势型脊柱侧弯非常少见，姿势性的，注意完坐姿、站姿都可以缓解，网友描述的两腿不一样长，一条腿粗，一条腿细，我觉得是真正的脊柱侧弯，而不是因为坐姿不当引起的。刚才提到的眼睛斜视，跟脊柱侧弯没有任何关系。所以建议他还是看脊柱外科，明确脊柱的情况。

　　主持人：刚才一直在聊脊柱侧弯的一些常识，都说早发现，早治疗，在家里有没有方法去早发现脊柱侧弯呢，有什么检查方法吗？

　　仉建国：相对比较简单又可行的方法，从以前脊柱侧弯的经验来看，往往带小孩看门诊都是爷爷奶奶或者姥姥姥爷在给小孩洗澡的时候，发现后背不平或者肩膀不平，有一些不对称，通过来医院拍X光片，就明确诊断了。在这里想提醒各位家长，在给小孩洗澡的时候特别注意，站直注意双肩平不平，另外看骨盆斜不斜，另外看后背是不是对称，皮肤上有没有异常的色斑或者异常的毛发。

　　主持人：为什么有色斑和毛发呢？

　　仉建国：有部分脊柱发育不正常，因为局部缺少这部分骨制，导致局部皮肤的营养有些改变，出现异常的色斑或者毛发。对先天性脊柱侧弯来说比较常见。

　　主持人：去医院应该怎么做检查，来及早发现？

　　仉建国：一般到医院首先看后背的畸形，如果没有明确的畸形，可以定时来观察，平时生活中密切观察，如果已经比较明显的异常，可以通常拍站立位，明确脊柱的序列是不是正常，有没有侧弯。

　　主持人：通常是怎么治疗脊柱侧弯的？

　　仉建国：脊柱侧弯的治疗分为三种，第一个是观察，第二个是制剂治疗，最后一步是手术治疗。如果发现侧弯，侧弯度数比较小，25度以下，对这个小孩如果处于生长发育期，每六个月需要做一次查体，如果比较明显，拍X光片看看脊柱是不是发展，如果不发展，还是每六个月来复查一次。对于25度到35度之间的病人，如果是他的骨骼发育没有成熟，也就是在10岁以前，通常需要做支具治疗。支具治疗是主要的保守治疗，主要目的是控制侧弯的发展速度。对一部分病人来说，控制侧弯的发展速度，成年期就不发展。还有一部分人佩戴支具，佩戴非常严格，非常规律，还是发展。支具治疗只是减缓或者阻碍侧弯进一步发展，但是对侧弯本身没有治疗作用。第三种方法是手术治疗，目前来说40或者45度以上，对这部分病人因为支具治疗没有效果了，另外如果不治疗的玖，侧弯会缓慢发展，还会引起脊柱功能的改变，对超过40度和45度以上，建议手术。

　　主持人：等于40到45度以上需要手术治疗，然后25度到30度需要支具治疗减缓发展速度。25度以上是要定期观察。

　　仉建国：第一跟度数，还有侧弯的类型有关系，刚才指突发性脊柱侧弯的原则。对先天性脊柱侧弯，他的发病非常早，一出生就发现了，大部分病人需要早期的手术，所以他的治疗原则跟突发性脊柱侧弯不一样。

　　网友：儿子从6岁多就发现右胸骨略高，一直以为鸡胸，长大了可能胖一些就会好，14岁的时候突出特别明显，左边的肋骨向外凸，整个胸部看起来呈斜线外凸，前天做了CT可能是肋软骨畸形，要不要做手术，如果做手术，要多长时间？

　　仉建国：如果是单纯的肋软骨极性的话，这种情况得咨询一下胸外科，一般不需要手术治疗的，如果没有脊柱侧弯，建议咨询一下胸外科。

　　网友：有脊柱侧弯，会不会影响怀孕？

　　仉建国：脊柱侧弯如果不是特别严重，一般不会影响到婚育生活，除非他是一个腰段陪有前凸后凸，影响盆腔容积的时候，会影响，对腰段侧弯有可能会影响主要是怀孕。

　　主持人：腰椎旋转是什么？

　　仉建国：只要有侧弯，肯定有旋转，如果没有旋转，脊柱不会往一边去弯了，旋转很正常。
即使是腰段侧弯，看读书，如果在60度以下，对怀孕没有太大的影响。

　　网友：女儿一岁的时候发现脊柱侧弯，已经去医院看过了，两岁的时候右眼观察明显好转了，是否每年需要拍片，定期检查呢？

　　仉建国：如果当时发现侧弯，有一部分侧弯后来有可能自动地缓解，但是缓解的比例是非常少的，对刚才这位小朋友可以让家长定期地，每天给他看，如果是背部畸形不明显，没必要去看。如果觉得后背外形有变化，随时去医院拍X光片检查。

　　网友：宝宝8个月，至今双手不能主动抓握东西，但是手能入口，后经间断是脱位引起的，并伴有一定程度的脑损伤，请问孩子年龄小，现在能够手术吗？

　　仉建国：这种情况肯定不需要手术的，另外首先建议他要明确一下诊断，到底是因为生产过程中是大脑受损伤了，还是有其他的原因，因为刚才提到了大脑受损，如果单纯的还术椎的脱落，不会影响大脑的水平，建议看小孩骨科和神经外科。

　　网友：孩子前年17岁，脊柱成S型，照了C2片才知道这么严重，之前发现右后背突出左边，1.82米，应当带他去医院的时候不配合去，一直到前天错去医院拍了片子，当地的医院说可以手术矫正，非常担心有风险，不做手术，却又改变不了现在的状况，该怎么办？这种情况跟父母遗传有关系，儿子做手术风险有多大，会有后遗症吗？

　　仉建国：首先谈需不需要手术，因为没有谈侧弯有多少度，描述的后背畸形来看，是中度侧弯，如果是中度侧弯，手术风险是非常小的，手术也是比较安全的。但是在手术之前还要做一些检查，排除一些神经系统的问题，如果没有神经系统的问题，矫形应该是比较安全的。对他来说如果是超过40度或者45度以上，建议他手术，其他没有任何治疗方法。
主持人：跟遗传有关系吗？

　　仉建国：刚开始谈突发性脊柱侧弯的病因，目前的病因不是太清楚，有可能跟基因，跟遗传有关系。

　　网友：儿子16岁，6岁的时候，14岁脊柱侧弯变形，这种病能够做手术吗？

　　仉建国：应该是可以的。另外他提到了脚、腿都有问题，这种即使有侧弯，有可能伴有神经系统的问题，应该检查一下脊髓的情况，手术是可以做的。

　　主持人：脊柱侧弯大多跟神经科伴随的。

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