主持人：名医齐聚畅谈百姓健康，大家好，欢迎走进由新浪健康和医学论坛网为您直播的名医堂，我是含烨。今天我们有幸请到了来自阜外心血管病医院循证医学部副主任王文。

　　王文：各位网友大家下午好！

　　主持人：王教授在高血压防治有非常深入的研究，今天如果各位网友有什么各种各样的疑问，可以在我们互动平台提出问题，王教授可以跟你在线互动。我们知道高血压对我们身体有很多危害，相信不用过多解释各位新浪网友已经知道了。我想替大家向您请教几个问题，第一个，高血压到底是由哪些危险因素导致的？

　　王文：高血压危险因素归类共有几个方面，第一个是长期的高盐饮食，吃的非常咸。世界卫生组织要求每人每天六克盐，现在要求是五克盐。咱们中国2002年调查平均每人每克是12克盐，大大超过了世界卫生组织的要求，长期高盐饮食会增加高血压的患病机率。

　　第二个危害是超重肥胖，体重指数在24—27.9之间是超重，肥胖是超过28，叫肥胖。体重指数怎么计算？体重公斤除以身高米的平方，比如说你是80公斤体重，那个人是1.7米的个子，除以80除以1.7米平方，这个就是体重指数。

　　主持人：有了这个公式，各位新浪网友可以测算自己的体重多少是标准的。

　　王文：19—24是正常的，24—27.9之间是超重，大于等于28是肥胖。第三个是长期过量饮酒，因为过量饮酒也是高血压发生的危险因素，尤其是不少北方人每天饮酒可能在半斤，甚至更多，这样人群高血压患病率是比较高的，这是三个常见的危险因素，高盐饮食、超重肥胖和长期过量饮酒。现在生活节奏太快，人群里的精神压力比较大，长期精神紧张也是高血压患病的一个危险因素。

　　主持人：感谢您给我们回答了第一个问题。我们要给您抛出第二个问题，高血压有方法预防吗？

　　王文：高血压还是可以预防的，预防高血压主要是坚持健康的生活方式。具体来说，针对高血压易患的危险因素，比如说我刚才讲的几个危险因素要预防它，或者尽量控制它，高血压发病就可以延缓，或者可以预防。

　　具体来讲，长期保持正常的盐摄入量是最合适的，尤其不要超过12克，当然按要求每天达到6克以下是最好了，吃的清淡一点，不要太咸的饮食。第二个方面，体重尽可能保持在体重指数我刚才讲19—24之间，这是比较合适的。假如你要饮酒，但是不要过量，白酒每天在一两以内，一两白酒就是50毫升，大概一小杯。您喝葡萄酒是二两以内，啤酒是半斤以内，保持少量饮酒对高血压患病不太大，坚持健康的生活方式，可以晚得高血压，或者不得高血压。

　　主持人：我知道您今天给我们带来一本书。

　　王文：这本书是高血压患者生活指导手册，主要是针对高血压患者的。实际上没有高血压的，按照这个健康的生活方式做可以预防高血压发生，如果有了高血压更要注意改变自己已经存在的不良生活方式，这样对控制高血压是比较好的。

　　主持人：里面主要讲了什么能给我们介绍一下吗？

　　王文：主要是具体有哪些健康的生活方式，比如说膳食原则。

　　主持人：我给大家读一下，膳食原则第一个，食物多样，谷类为主。第二个、多吃蔬菜、水果、薯类。第三个多吃豆类、奶类食品。第四个，适量吃鱼、禽、、蛋、瘦肉，少吃肥肉，动物内脏少吃。第五个，适量与体力活动相适应，保持适宜的体重。第六个，吃清淡、少盐的膳食。第七个，不提倡饮酒，如饮酒则应该少量。第八个，吃清洁、卫生、新鲜的食物。为什么吃这样的食物？

　　王文：这有利于健康，在冰箱里放了好几天你可能不知道，清洁的食物有利于健康。这本书我们是免费赠送于高血压患者和老百姓。

　　主持人：大家如果有时间可以经常翻一翻防治指导手册，对自己身体有保健的作用。我们刚才说在节目一开始开通了网络互动平台，让您跟网友有一个互动的沟通。现在已经有很多朋友发来留言了，我们看到一位新浪网友说，王教授您好，很高兴参加您在线问诊，她今年30多岁，发现高血压五六年了，本人是属于超重型，想要小孩，因为血压高一直没敢要，只是血压和体重超了。请问王教授，女性怀孕期间能吃降压药吗？还有其他要注意的吗？

　　王文：：女性如果把血压控制比较稳定的状态下，体重剂量减一减，不是肥胖的状态，怀孕还是没问题的。怀孕期间降压药主要是钙拮抗剂和β阻滞剂，这个要尽量不用，必须用的话可以小剂量用一些，怀孕早期不能用转化酶抑制剂和受体拮抗剂是不能用，它会至胎儿畸形。其他的降压药根据病人具体情况，如果她血压比较高，可以少剂量用一些。

　　主持人：小剂量控制在多少？

　　王文：是常规量四分之一或者二分之一，当然要密切观测一下血压有什么不良反应。

　　主持人：还有一位新浪网友，王主任您好，他今年31岁，高压维持在140、低压90，体重90公斤、身高1.7米，平时没什么症状，请问这种症状有服药的必要吗？

　　王文：这位网友我觉得主要是体重问题，按照体重指数计算他是肥胖状态，建议他，你如果真正对自己健康关心，把高血压控制好，可能减重是你的第一要务，当务之急把体重减十公斤或者二十公斤，舒张压可以下降。现在在140到90上下。现在吃着降压药吗？

　　主持人：他说这个情况有必要服药吗？我估计没有服药。

　　王文：如果你早期发现140、90，你还是尽量用服药药物疗法进行，减重是第一要务。半年以后或者几个月以后，血压还是超过140、90，你还是要用一点降压药比较合适。

　　主持人：我们看下一位朋友，他是男性67岁，我 男 67岁，从2005年开始由于高血压一直每天服用一片福辛普利钠片降压药，用药后，现在血压维持为80-120，听说不能长期服用同一种药物，应该定期换药，不知是否是这样？如果换药应换哪一种？

　　王文：如果服用某一种药，血压控制比较好，80、120是比较理想的，这种情况下不建议他随便换药，因为他没有不良反应，而且血压控制比较或，建议这位朋友还是继续服用这个药比较合适。

　　主持人：等于这个药还是很适合他的。

　　王文：对，控制的比较理想，也没有不良反应，所以还是应该坚持服用。

　　主持人：我们再看一看下一位朋友的留言。他说网上降血压的仪器管用吗？我想这是很多朋友要问的问题。

　　王文：现在高血压非药物良好，除了饮食干预还有一些仪器，仪器是各种各样的，我想这些仪器假如国家正式批准的话，看它对血压有没有一定辅助作用，有些可能有辅助调节作用，但是它不能代替高血压的药物治疗，这是要搞清楚的。一般高血压病在药物治疗的基础上，用一些非药物疗法，可能有一些辅助作用，但是绝对不能代替药物治疗。

　　主持人：接下来又有一位朋友问了，初次发现高血压吃什么药好？

　　王文：如果这个人从来没有发现，这次是新发现的高血压，在非同日最好测量三次，不能说今天测量血压大于140和90马上用药，要观察一段时间，最好间隔两周再测一次，再过两三周再测一次，如果这三次高压大于140或者低于大于等于90这诊断为高血压。你可以用非药物良好，清淡饮食、控制体重、限酒或者适当运动，用非药物疗法进行高血压的控制。有一部分轻型高血压用这个非药物疗法可以见到效果，140几可能降到130几这样要坚持下去。如果他用了非药物疗法还不行，血压还是比较高，这种情况下要用小剂量的降压药，小剂量降压药，中国高血压指南比较多了。我这里有一个2009年基层版的中国高血压防治指南，这里面明确推荐我们国家高血压常用的降血压药。钙拮抗剂、血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)、血管紧张素II受体拮抗剂(ARB)、利尿药(噻嗪类)、b-受体阻滞剂，当然有a-受体阻滞剂和复方制剂，这些都是可以选择的。

　　主持人：这几种药物之间有什么不一样的差异吗？

　　王文：总的来说，这几大类降压药都可以作为高血压治疗开始，或者是维持治疗药物的选择，但是具体这个病人应该选择哪一种降压药，这个要根据病人的具体情况来决定了。比如说看他血压水平的高低，还有伴随着的危险因素，或者有没有把靶器官损害，或者有没有伴有糖尿病或者肾脏、冠心病和脑血管病，根据判断用哪一种药。

　　主持人：如果靶器官损伤？

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