王文：比如说已经有冠心病和心绞痛的人可能用阻滞剂比较好。根据具体的情况选择，这个不是千篇一律的。

　　主持人：我们再看一看下一位朋友提出的问题，他来自安徽蒙城，今年28周岁，男性1.74，体重150公斤。没有家族高血压病史，但是在最近一次事业单位体验中他有高血压，低压95，高压150左右。后来复检还是一样的数据，他自己没有感觉到任何的症状，他平时不抽烟，基本不喝酒。目前他没有服用任何降压药，只是在饮食上有所注意，比如说多吃降压的蔬菜，上次体验说他肾上有一个很小的石头颗粒，医生说多喝水可以排掉，不知道这个跟高血压是不是有关系？另外想专家分析一下导致高血压的病因和方法。

　　王文：原发性高血压目前病因还是不清楚的，可能跟他一些危险因素有关系。

　　主持人：原发性高血压是什么意思？

　　王文：就是原因不明是原发性高血压，继发性高血压是可以查到某一种原因，一般人都是原发性高血压。这位先生体重是150公斤，我估计可能跟他肥胖有关系。我建议他有几个，第一步，控制体重方面要采取一些措施，因为他的体重是太超了，150公斤，想办法把体重控制下来，可能血压会好一些。如果体重一下子控制不了，量了两次血压，再量一次血压看看，如果还是在140、90以上，他可能被诊断为是高血压。先用非药物疗法，如果非药物疗法不行可以用小剂量高血压。至于肾结石是不是跟高血压有关系，这倒不是必然的，也可能是伴随着一种情况，当然有关肾脏的问题可以到肾脏科进一步检查。

　　主持人：我们再看一看下一个问题，由于吃的部分药品而产生高血压可以根治吗？会由于吃药产生高血压吗？

　　王文：有些药有升压作用，比如说甘草，假如甘草用的多有升高血压。还有女性避孕药，女性避孕药长期使用会增加高血压的发生，所以这些已知升高血压的药你用了以后血压高了，这些药提了以后多数都可以恢复的。

　　主持人：您说甘草，甘草片算吗？

　　王文：甘草片少吃问题不大，由于某种原因长期吃可能要考虑了。

　　主持人：我们再看一看下面的问题，他说糖尿病病人，高血压病人突然昏厥应该怎么办？如何急救？

　　王文：这样你要查查原因，是血压的问题，是血糖原因等等要进一步分析。血压抬高也有可能昏厥，低血压也可能。血糖太高也可能，低血糖也可能。

　　主持人：有什么好的措施吗？

　　王文：首先要查一查原因是什么，这个病人突然昏倒了，要查一查，可以20小时动态监测一下。现在家用血糖仪可以多测几次血糖，也可以了解一下昏厥的原因。除了血压、血糖以外，别的原因也可能导致昏厥，比如说他心率失常和其他原因都可能，所以要进一步检查。

　　主持人：这是一位38岁的男性患者，去年患有高血压和冠心病，有两个血管堵塞50%到60%，一直在吃药，请问药是不是要吃一辈子？如果堵塞了，是否可以完全畅通？

　　王文：我想他应该是动脉狭窄50%，而不是完全堵塞。如果狭窄50%到60%，可能还是用药物治疗比较合适，如果他没有其他症状的话还是用药物治疗比较合适。如果超过70%，或者超过75%以上的狭窄可能要做一个支架可能会比较好一些。不到70%，或者50%到60%，如果药物治疗还是可以考虑的，当然可以到冠心病门诊进一步看一下。

　　主持人：这位朋友说，药是否要吃一辈子？因为很多朋友对高血压吃药的问题是存在很大的问题。

　　王文：高血压用药，大多数高血压患者一旦确认为高血压了，往往大多数人都需要长期的用药，至于用一种药还是两种药，还是三种药，根据病人的具体情况决定用哪种药比较合适了。大多数人都得长期用药，即使说你用了药以后血压控制在正常范围，比如说120、80，往往你一停药血压又会反弹上来，所以这种情况下血压波动比较大，对高血压靶器官造成的损害比较大。现在倡导是长期平稳有效控制血压，所谓长期，比如说十年、二十年甚至更长的时间，平稳就是控制在140、90，控制在130、80更合适，波动不要太大。降压治疗一定要有效，不能说光吃药不达标，那也不合适，要长期平稳有效控制血压可能比较好。当然，有的人会疑问，长期吃西药有没有副作用？任何的药，包括中药在内都可能会有一些不良反应或者副作用，但不是说百分之百的人都会出现。每一个人耐受性不同，一般用药以后两周之内，如果有一些什么不良反应往往会法，当然更长一点时间发生不良反应的也有，用了药，尤其是头几个月要密切观察一下用药以后的不良反应，如果有了要把药减减量，实在不行了就停了换另外一种药。总的来说，吃药的利大于弊，你把血压控制在140、90，或者130、80左右，这对你靶器官的保护，对减少心脑血管病发生是有益的，所以要长期有效的平稳控制好血压。

　　主持人：得了高血压不能随意减药、换药和停药，这是一定要记住的是吗？

　　王文：对，最好在医生指导下用药和调药，不能自己凭着感觉走，凭着感觉走是一部分高血压病人血压控制不好的原因。头晕，要么是血压高用降压药，头晕认为不高了就不用药了，这是非常错误的观点。国外称高血压是无声杀手，有的农民朋友血压180没有任何症状，甚至得了脑出血才查出了高血压。假如得了高血压以后要经常量血压，有条件的话，最好是自己买一个血压计测量血压比较合适。买一个血压计，提倡老年人用电子血压计，什么样的比较准确，就是经过国际标准认证的电子血压计是准确的。哪些是国际标准？第一个是欧洲的高血压学会标准，第二个是英国高血压学会标准，第三个是美国的标准，我们中国高血压联盟也正在制定相关标准。经过高血压学术组织认证的电子血压计它应该是准确的，老百姓应该是放心的使用。当然，有一些血压计没有经过认证，它的准确性可能不准。

　　主持人：所谓不准的电子血压计是没有经过认证的是吗？

　　王文：对，很可能是没有经过认证的电子血压计。

　　主持人：经过认证的和水银的到底那个准？

　　王文：水银血压计一般是比较准确的，一般在医生、护士测量下比较准确。如果是病人测量，可能有一些知识的年轻人测试还可以，但是老年人眼也花，用他用水银血压计比较困难，提倡老年人在家里买一个经过国际标准认证的电子血压计。但是水银血压计如果规范的测量血压，它也应该是准确性比较好的。当然，国外现在还有一个趋势，为了保护环境，因为水银血压计有含有汞，现在国际上一些发达国家已经逐渐的淘汰水银血压计，主要原因是防止汞环境污染，逐步用电子血压计或者自动血压计代替水银血压计。

　　主持人：我们一般在家里测血压，什么时候测最准？

　　王文：加入高血压患者测量血压，他如果血压没有控制好在140、90，或者波动比较大，今年量是150，明天量是120，波动比较大的，这种情况下最好建议他每天早上六点到九点，十点钟测一次，晚上六点到九点测一次，最好连续测量七天，把第一天血压值去掉，后六天血压平均值计算一下这个病人这一段时间血压的平均值，作为他治疗的参考。比如说这六天平均血压是120、80，这个人不一定用降压药，这六天血压平均值是150或者90几，这个病人用小剂量降压药，平均在90可能需要两种降压药治疗。

　　主持人：我们普通老百姓多长时间监测一下血压？

　　王文：一般老百姓如果没有发现高血压，所谓非高血压的老百姓，如果有条件的最好一年测一次血压最好。条件不太具备，两年至少要测一次血压，这样把隐藏在所谓正常人里的高血压病人检查出来了。因为2002年我们国家调查，高血压人群至少有30%，就是100个人里有30个人知道自己是高血压，有70%的人不知道自己是高血压，主要原因是他从来没有量过血压，不知道自己有高血压，所以不是高血压的人每两年或者三年测一次血压，这样把隐藏所谓非正常高血压病人检查出来，检查出来可以规范的治疗了。

　　主持人：我们接下来继续看网友提出的问题。这位朋友43岁男性，血压在110、170之间，服用卡托普利，血压是下不来，最近感觉胸闷气短，不知道什么方法可以降压。

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