■ 新闻缘起

　　“如果胃食管反流病没有及时发现、治疗，不仅会影响生活质量，还会引起严重的并发症。”北京大学第三医院消化科主任林三仁教授近日指出，由于中国人的生活方式越来越西化，胃食管反流病在中国大城市的发病率呈逐年上升趋势，且认知率低、就诊率低、治疗率低，即发病率高的“一高三低”特点。

　　据了解，胃食管反流病是一种高发慢性病，中华医学会消化病学分会统计显示，我国胃食管反流患病率为5.77%。大城市患病率普遍更高，西安16.98%，北京10.19%，上海7.7%，浙江7.28%。

　　胃食管反流病正年轻化，特别青睐快节奏、高压力的白领

　　■ 将新闻进行到底

　　大腹便便的高先生经常胃部不舒服。起初，他以为是自己工作劳累，饮食不规律所致。但最近一段时间，他常常觉得烧心，胃里的食物会出现反流。高先生找出家里的胃药，可吃了好几天，症状还是没有改善。忧心忡忡的高先生走进医院，经过消化科医生的仔细询问，他才知道自己得的病叫做胃食管反流病。

　　———— 机理解读 ————

　　关“门”不牢 食物反流

　　“这类疾病一般以老年人多见，和年老胃肠功能减弱有关。”林三仁介绍，然而现在疾病却盯上了饮食无定的上班族。尤其近年，白领中胃食管反流病发病率明显增加，发病趋年轻化。其实，胃食管反流病可谓“后天疾病”——超重，过于爱好油脂食物，睡前进食，嗜喝浓茶都是致病原因。

　　人体的结构是食物从口腔进入通过食道进入胃，然后进入肠道。所谓“胃食管反流病”指的就是本来应在胃里的东西，往上走跑到食道里去。

　　“胃内的东西为何‘反其道而行之呢’？”林三仁说，这是因为食管下段屏障功能出现了问题。屏障位于食管和胃的连接处，相当一个阀门，平时当食物经过后，它便把门关得紧紧的。但是，如果它坏了，这个门就关闭不紧了，胃内的东西进入食道，造成“胃食管反流病”。

　　林三仁认为，胃食管反流病的病因在发病人群中存有共性，大部分都是后天因素，更离不开“人为因素”，尤其爱吃油脂类食物的人，胖人都是它的侵害者。

　　重压之下 胃会“反抗”

　　调查显示：高达80%的胃食管反流病患者有烧心引起的睡眠困难；为可能避免进食后引起烧心，超过2/3人称影响了饮食习惯；大约有1/3患者认为胃食管反流病影响了工作效率。

　　“胃食管反流病会通过以上多种方式影响人们的日常生活，在种种压力之下白领顽固性咳嗽、哮喘人数激增，这是典型的胃部‘反抗’。” 林三仁如是说。

　　“胃病跟心理因素关系特别密切，像有人在焦虑、紧张时就会感到胃部不舒服。”林三仁强调，在“高压” 下，人们容易出现焦虑、抑郁情绪，精神因素促进或直接引发胃食管反流病。目前，胃食管反流病正在年轻化，特别青睐快节奏、高压力的白领。“我国的胃食管反流病患病率为5.77%，而北京上海等大城市的患病率更分别高达10%和7.76%。”

　　因此，林三仁提醒说，压力大、任务重的白领，往往比一般人更容易得胃食管反流病。因为疾病症状五花八门，误诊也容易出现，而且久病不愈，如果出现不明原因的顽固性慢性咳嗽、成年后出现哮喘(非过敏体质)和胸骨后不适久治不愈，须警惕胃食管反流病。

　　身体超重 食管也受伤

　　一般胖人较常人易出现胃食管反流。正常人吃饭后，食物是从“食管—胃—小肠—大肠”这样由上向下运动的。但胖人的腹腔内压力大，容易导致食物(包括胃液、肠液)反流。

　　“进食过多的油脂类食物，不但容易引起肥胖，增加腹内压，而且由于脂肪不易被消化，导致食物在胃内的停留时间较长，也给食物反流创造了条件。所以，减肥对身体各方面机能都有好处，这类人更要避免穿紧身衣服，束腰带，避免做压迫胃肠部的动作。”林三仁解释，此外，一些不健康的饮食习惯也会诱发疾病。如过度饱餐，过度饮酒，睡前进食，嗜喝浓茶、吃甜食，长期下去这都会减弱食管下段括约肌的防御功能，容易造成胃食管反流。也会使胃食管反流病者的反流症状加重。“如果晚上容易反酸，最好在睡眠时把床头抬高10—20厘米。”

　　———— 专家提醒 ————

　　受伤的不止是食管

　　光看“胃食管反流”几个字，大家很容易把它当成单纯的消化系统疾病。但“胃食管反流归根结底属于一大类病。”林三仁说。

　　胃食管反流病是一种由于胃内容物反流而引起的不适症状和并发症，它的主要症状是反流、烧心(胸骨后区域的一种烧灼感)。其食管内表现是反流性食管炎，即食管糜烂、溃疡、狭窄，严重的可形成食管腺癌；食管外的表现则有反流性咽炎、反流性哮喘、非心源性胸痛和非心源性肺炎，同时还可能跟变态反应性咳嗽有关。

　　据了解，胃食管反流引起的咳嗽和普通咳嗽相比，前者可能伴有反酸的感觉，晚上睡觉或平躺时咳嗽会加重，吃感冒咳嗽药无效，对抑制胃酸分泌的药却相当敏感，据此可做一个基本的区分。若是反酸合并哮喘、胸痛，则建议先排除呼吸道和心血管的疾病，再通过服用抑制胃酸的药物做诊断性治疗。可选择24小时食管pH监测进行诊断，有条件的人，也可联合阻抗检测。

　　睡前进食 坏处多多

　　“回忆过去7天当中，您胸骨后出现烧灼感的频率、您感到上腹部中央疼痛的频率……”这是一个测试有无胃食管反流病的问卷，简单6道题就可帮助医生更准确地诊断疾病，少受机械检查痛苦。不到一分钟回答完问题，就可以知道是否得了胃食管反流病。

　　林三仁称，胃食管反流病长期得不到有效治疗，还可能引发一些严重的并发症，若不治疗，胃食管反流病会引起严重不适。由于该病症状与其他疾病的症状可能重叠，很多人会在未明确诊断之前，就自行滥服药物，这可能会在某种程度上掩盖真实病因。

　　在由中华医师学会消化医师分会、中国健康促进教育协会共同发起并主办、阿斯利康(中国)支持的 “2011年胃食管反流病关爱行动”中，专家指出，药物治疗并非控制疾病的唯一选择，改变生活方式是预防胃食管反流的最好办法。要积极锻炼，增强体质，适度减肥；尽量少吃高脂肪餐、巧克力、咖啡、糖果、红薯、土豆、芋头；严格戒烟和停止饮酒；少吃多餐，餐后不宜马上躺下，睡前2—3小时最好不要进食等，同时还要避免某些食物和饮料，如巧克力、酒精性饮料等。

　　谨防癌变 尽早治疗

　　胃食管反流并不难治。只要诊断明确，大多数患者通过抑制胃酸、促进胃动力以及服用一些中和胃酸的药，基本都能很快缓解症状。但问题是，就算有症状，很多人也习惯自己用药。专家警告，这么做有两个不利影响——首先，自己不规律用药或用药太多，可能使患者产生耐药性，从而在正规用药时难以停药或药量要增加。其次，长期反流和病情反复，必然会造成胃黏膜的柱状上皮向上移行，从而代替食管黏膜的鳞状上皮。由于柱状上皮是可以分泌胃酸的，在食管内长期分泌胃酸，有出现食管腺癌的可能性。

　　“所以要呼吁积极治疗、尽早治疗、规律治疗。特别是食管黏膜有糜烂要修复的，初次正规治疗必须坚持服药8周，之后再看是否需要调整药量。”林三仁表示，目前药物治疗基本能解决大部分患者的问题，除非出现严重的Barrett食管(即食管柱状上皮化生)，一般不需要内镜下治疗、开胸手术等。

　　据了解，胃食管反流病的初步诊断比较简便，受测试者只需要花几分钟时间填写一份问卷，回忆出现胸骨后有烧灼感、胸骨后疼痛、口中酸苦味、胃里有东西向上涌动的不适感的频率和程度，得分大于12分就可以诊断为胃食管反流病。但如果患者年纪较大，或者出现体重下降、大便潜血阳性、吃东西有梗阻感等“报警症状”，建议进行胃镜检查，以确定胃部、食道是否出现其他病变。(记者 李颖)