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压力肥胖易致胃食管反流 尽早治疗避免癌变

http://www.sina.com.cn  2011年03月30日10:39  科技日报

  ■ 新闻缘起

  “如果胃食管反流病没有及时发现、治疗,不仅会影响生活质量,还会引起严重的并发症。”北京大学第三医院消化科主任林三仁教授近日指出,由于中国人的生活方式越来越西化,胃食管反流病在中国大城市的发病率呈逐年上升趋势,且认知率低、就诊率低、治疗率低,即发病率高的“一高三低”特点。

  据了解,胃食管反流病是一种高发慢性病,中华医学会消化病学分会统计显示,我国胃食管反流患病率为5.77%。大城市患病率普遍更高,西安16.98%,北京10.19%,上海7.7%,浙江7.28%。

  胃食管反流病正年轻化,特别青睐快节奏、高压力的白领

  ■ 将新闻进行到底

  大腹便便的高先生经常胃部不舒服。起初,他以为是自己工作劳累,饮食不规律所致。但最近一段时间,他常常觉得烧心,胃里的食物会出现反流。高先生找出家里的胃药,可吃了好几天,症状还是没有改善。忧心忡忡的高先生走进医院,经过消化科医生的仔细询问,他才知道自己得的病叫做胃食管反流病。

  ———— 机理解读 ————

  关“门”不牢 食物反流

  “这类疾病一般以老年人多见,和年老胃肠功能减弱有关。”林三仁介绍,然而现在疾病却盯上了饮食无定的上班族。尤其近年,白领中胃食管反流病发病率明显增加,发病趋年轻化。其实,胃食管反流病可谓“后天疾病”——超重,过于爱好油脂食物,睡前进食,嗜喝浓茶都是致病原因。

  人体的结构是食物从口腔进入通过食道进入胃,然后进入肠道。所谓“胃食管反流病”指的就是本来应在胃里的东西,往上走跑到食道里去。

  “胃内的东西为何‘反其道而行之呢’?”林三仁说,这是因为食管下段屏障功能出现了问题。屏障位于食管和胃的连接处,相当一个阀门,平时当食物经过后,它便把门关得紧紧的。但是,如果它坏了,这个门就关闭不紧了,胃内的东西进入食道,造成“胃食管反流病”。

  林三仁认为,胃食管反流病的病因在发病人群中存有共性,大部分都是后天因素,更离不开“人为因素”,尤其爱吃油脂类食物的人,胖人都是它的侵害者。

  重压之下 胃会“反抗”

  调查显示:高达80%的胃食管反流病患者有烧心引起的睡眠困难;为可能避免进食后引起烧心,超过2/3人称影响了饮食习惯;大约有1/3患者认为胃食管反流病影响了工作效率。

  “胃食管反流病会通过以上多种方式影响人们的日常生活,在种种压力之下白领顽固性咳嗽、哮喘人数激增,这是典型的胃部‘反抗’。” 林三仁如是说。

  “胃病跟心理因素关系特别密切,像有人在焦虑、紧张时就会感到胃部不舒服。”林三仁强调,在“高压” 下,人们容易出现焦虑、抑郁情绪,精神因素促进或直接引发胃食管反流病。目前,胃食管反流病正在年轻化,特别青睐快节奏、高压力的白领。“我国的胃食管反流病患病率为5.77%,而北京上海等大城市的患病率更分别高达10%和7.76%。”

  因此,林三仁提醒说,压力大、任务重的白领,往往比一般人更容易得胃食管反流病。因为疾病症状五花八门,误诊也容易出现,而且久病不愈,如果出现不明原因的顽固性慢性咳嗽、成年后出现哮喘(非过敏体质)和胸骨后不适久治不愈,须警惕胃食管反流病。

  身体超重 食管也受伤

  一般胖人较常人易出现胃食管反流。正常人吃饭后,食物是从“食管—胃—小肠—大肠”这样由上向下运动的。但胖人的腹腔内压力大,容易导致食物(包括胃液、肠液)反流。

  “进食过多的油脂类食物,不但容易引起肥胖,增加腹内压,而且由于脂肪不易被消化,导致食物在胃内的停留时间较长,也给食物反流创造了条件。所以,减肥对身体各方面机能都有好处,这类人更要避免穿紧身衣服,束腰带,避免做压迫胃肠部的动作。”林三仁解释,此外,一些不健康的饮食习惯也会诱发疾病。如过度饱餐,过度饮酒,睡前进食,嗜喝浓茶、吃甜食,长期下去这都会减弱食管下段括约肌的防御功能,容易造成胃食管反流。也会使胃食管反流病者的反流症状加重。“如果晚上容易反酸,最好在睡眠时把床头抬高10—20厘米。”

  ———— 专家提醒 ————

  受伤的不止是食管

  光看“胃食管反流”几个字,大家很容易把它当成单纯的消化系统疾病。但“胃食管反流归根结底属于一大类病。”林三仁说。

  胃食管反流病是一种由于胃内容物反流而引起的不适症状和并发症,它的主要症状是反流、烧心(胸骨后区域的一种烧灼感)。其食管内表现是反流性食管炎,即食管糜烂、溃疡、狭窄,严重的可形成食管腺癌;食管外的表现则有反流性咽炎、反流性哮喘、非心源性胸痛和非心源性肺炎,同时还可能跟变态反应性咳嗽有关。

  据了解,胃食管反流引起的咳嗽和普通咳嗽相比,前者可能伴有反酸的感觉,晚上睡觉或平躺时咳嗽会加重,吃感冒咳嗽药无效,对抑制胃酸分泌的药却相当敏感,据此可做一个基本的区分。若是反酸合并哮喘、胸痛,则建议先排除呼吸道和心血管的疾病,再通过服用抑制胃酸的药物做诊断性治疗。可选择24小时食管pH监测进行诊断,有条件的人,也可联合阻抗检测。

  睡前进食 坏处多多

  “回忆过去7天当中,您胸骨后出现烧灼感的频率、您感到上腹部中央疼痛的频率……”这是一个测试有无胃食管反流病的问卷,简单6道题就可帮助医生更准确地诊断疾病,少受机械检查痛苦。不到一分钟回答完问题,就可以知道是否得了胃食管反流病。

  林三仁称,胃食管反流病长期得不到有效治疗,还可能引发一些严重的并发症,若不治疗,胃食管反流病会引起严重不适。由于该病症状与其他疾病的症状可能重叠,很多人会在未明确诊断之前,就自行滥服药物,这可能会在某种程度上掩盖真实病因。

  在由中华医师学会消化医师分会、中国健康促进教育协会共同发起并主办、阿斯利康(中国)支持的 “2011年胃食管反流病关爱行动”中,专家指出,药物治疗并非控制疾病的唯一选择,改变生活方式是预防胃食管反流的最好办法。要积极锻炼,增强体质,适度减肥;尽量少吃高脂肪餐、巧克力、咖啡、糖果、红薯、土豆、芋头;严格戒烟和停止饮酒;少吃多餐,餐后不宜马上躺下,睡前2—3小时最好不要进食等,同时还要避免某些食物和饮料,如巧克力、酒精性饮料等。

  谨防癌变 尽早治疗

  胃食管反流并不难治。只要诊断明确,大多数患者通过抑制胃酸、促进胃动力以及服用一些中和胃酸的药,基本都能很快缓解症状。但问题是,就算有症状,很多人也习惯自己用药。专家警告,这么做有两个不利影响——首先,自己不规律用药或用药太多,可能使患者产生耐药性,从而在正规用药时难以停药或药量要增加。其次,长期反流和病情反复,必然会造成胃黏膜的柱状上皮向上移行,从而代替食管黏膜的鳞状上皮。由于柱状上皮是可以分泌胃酸的,在食管内长期分泌胃酸,有出现食管腺癌的可能性。

  “所以要呼吁积极治疗、尽早治疗、规律治疗。特别是食管黏膜有糜烂要修复的,初次正规治疗必须坚持服药8周,之后再看是否需要调整药量。”林三仁表示,目前药物治疗基本能解决大部分患者的问题,除非出现严重的Barrett食管(即食管柱状上皮化生),一般不需要内镜下治疗、开胸手术等。

  据了解,胃食管反流病的初步诊断比较简便,受测试者只需要花几分钟时间填写一份问卷,回忆出现胸骨后有烧灼感、胸骨后疼痛、口中酸苦味、胃里有东西向上涌动的不适感的频率和程度,得分大于12分就可以诊断为胃食管反流病。但如果患者年纪较大,或者出现体重下降、大便潜血阳性、吃东西有梗阻感等“报警症状”,建议进行胃镜检查,以确定胃部、食道是否出现其他病变。(记者 李颖)

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