2011年4月26日15时，新浪健康名医堂与百姓健康电视台联合邀请卫生部中日友好医院呼吸内科主任林江涛为网友谈哮喘防治。以下是聊天实录：   

　　主持人：名医齐聚畅谈百姓健康，大家好，欢迎走进由新浪健康和医学论坛网为您直播的名医堂，我是含烨。哮喘是全球比较常见的慢性疾病，由于它的顽固性经常给患者带来很多生活中不便和困扰。再过几天5月3日正好是世界哮喘日，今天我们请到来自卫生部中日友好医院呼吸内科主任，同时是中国哮喘联盟林江涛教授。林教授你好。

　　林江涛：你好，各位新浪网友大家下午好！

　　主持人：您今天给我们一起聊一聊天哮喘如何防治的话题。我们都知道哮喘是比较难治的疾病，它到底是如何发病的？

　　林江涛：哮喘目前的认识是一种慢性的气道炎症性疾病，首先强调它是慢性疾病。这种疾病有潜在疾病基础，现在医学研究证明这种疾病基础是气道炎症，这种气道炎症和我们通常所说的细菌和病毒感染引起的炎症是不同的，这种炎症是非特异性，或者我们称为过敏性的炎症。由于哮喘病人存在过敏性气道炎症，引起支气管对外界敏感刺激的增高，这种增高我们在医学上称之为气道高反应性，当接触到外界各种刺激以后，他的支气管容易出现收缩的反应，表现为发作性呼性困难，所以我们称之为喘息，医学上称之为支气管哮喘。

　　主持人：目前哮喘在我们国家发病情况是怎样？给我们具体介绍一下。

　　林江涛：我们国家前些年调查结果来看，成年人患病率大概是1%左右，儿童是2%到5%，这个结果是在我们十年前调查结果。最近中国哮喘联盟组织的全国支气管哮喘患病，以及危险因素调查去年正式启动，目前在北京、上海、辽宁三个省市完成了这项调查。从我们初步看到结果来看，与十年前相比，支气管哮喘患病率大约增加了50%以上，说明这个疾病发病率和患病率在逐渐增加。

　　主持人：这个患病人群有什么特点？

　　林江涛：患病人群从目前来看年轻人、小孩、儿童患病率要高。

　　主持人：为什么老年人相反比较低？

　　林江涛：这个病是过敏性疾病，在儿童或者青少年，由于他肌体免疫平衡发展关系，容易得过敏性疾病。现在来看实际上各个年龄段发病都在增加，比如说老年人以往认为他是很少患之，从我们这次调查结果看老年人患支气管哮喘比例也非常高。与我们现代生活有关，我们现代生活接触各种各样有害的物质，过敏源的刺激，还有一些物理性、化学性，甚至感染性因素在哮喘中发生起了很多作用，这样累计外界刺激因素越长，产生气道改变越明显，所以会使老年人发病成为一个典型支气管哮喘患者。

　　主持人：您能再给我们介绍一下，如果在生活中，我们出现哪些症状要提高警惕有可能患了哮喘。　　 

专家谈哮喘防治

林江涛：不明原因胸闷、气短，呼吸困难。不明原因的咳嗽，特别是久治不愈的咳嗽，用过抗生素，抗菌药物，止咳药物没有效，每次感冒后持续比较长时间咳嗽，甚至伴有胸闷，这种胸闷在夜间加重，小的孩子久治不愈的咳嗽，还有小孩子在运动后胸闷气急，这种情况下应该高度怀疑他是不是患有支气管哮喘。当然这些里面可以通过仔细的询问病史，很多人哮喘发生于特殊诱发因素有关。

　　主持人：像一些感冒之后也会持续咳嗽一段时间，怎么区别哮喘的咳嗽和感冒之后的咳嗽？

　　林江涛：感冒引起的咳嗽通常持续时间短，普通感冒症状大约一周左右，但感冒后也可以并发气管和支气管炎，这种并发气管和支气管炎具有治限性，使用药物治疗，不使用药物治疗都可以恢复正常。假如你患有支气管哮喘，再遇到感冒，一方面可以引起严重发作，即使不出现发作，也可以使一些呼吸道症状加重，或者迁延时间更长，比如说咳嗽迁延时间非常长，表现夜间咳嗽更明显，并且这种咳嗽伴有明显胸闷、憋气，甚至有的人叙述他在夜间出现哨笛音或哨鸣音，和一般普通感冒不一样。

　　主持人：这个哨笛音或哨鸣音恩是一个很好的提示。

　　林江涛：一个提示，他感冒之后由于支气管炎症加重，支气管黏膜有水肿，甚至有潜在支气管平滑肌收缩痉挛，气流通过受到限制产生了这种声音，在没有支气管哮喘疾病基础的人不会出现，特别是在成年人。如果成年人出现这种情况，更应该高度怀疑他患有支气管哮喘。

　　主持人：哮喘急性发作有哪些表现？

　　林江涛：急性发作是呼吸困难、呼吸费力，呼吸急促，呼吸困难是呼气性呼吸困难，这样病人被迫要单坐，有重的病人甚至不能讲话，只能说单个字和单个词，很危重病人发作起来有神智和意识的改变。

　　主持人：这时候病人和家属应该采取哪些急救措施？

　　林江涛：作为哮喘患者要有疾病急救的常识，发作的时候主要是支气管痉挛，在医学上我们教育好我们病人随身携带装置的药物，发作初期早期使用药物，避免进一步加重，为赢得我们改日到医院就诊，调整治疗方案的时间。这些急救药物我们鼓励大家使用是气雾剂，这种气雾剂起效快，比口服药物，甚至肌肉注射吸收的快。

　　主持人：原理是什么？

　　林江涛：因为通过你喷出来的气雾到你下呼吸道，直接沉积在支气管表面，直接作用在疾病病变部位，这样用药物剂量非常小，反而能够快速起效，这种吸入方法给药，是我们现代药物治疗学领域非常成功，也非常经典的范例。像我们治痔疮用拴剂一样，哮喘病人发作主张用气雾剂。

　　正确使用方法我给大家简单做一个介绍，这是一支普通定量气雾剂，它叫手按压式的定量气雾剂，比较小巧方便，便于携带。每次用之前要充分的摇匀，因为你长时间不用，药液可能有一些沉淀。摇匀之后第一个要把盖打开，我们很多病人忙乱出错，甚至气雾剂盖没有打开，按了好几下药根本没有吸进去。第三步，如果病人能充分的配合，应该先呼一口气，把肺里面气体呼出去，用嘴包含着，一定要包严，我们看一些病人用的不正确没有包严，喷出去的雾就散出去了，一定要包严，在深吸气的同时按压它，必须同步。还有人同步做的不好，深吸气开始的时候喷，然后拿下来屏住气十秒钟。为什么要屏气，如果我们按压吸气以后马上呼气，这样在呼吸道沉积的药量会很小，通过屏气让药物沉积更充分。

　　简单跟大家说几个步骤，一个摇匀，第二步开盖，第三步口包严，第四步按压动作和吸气动作要同步，第五步屏气十秒钟。当然发作的时候有人屏气很困难，但是尽量要屏气。第六步，用完药以后用清洁的自来水含漱，把沉积在口腔里的药物漱出去。因为这部分药是不发挥药物作用，把它呼出去减少药物不良反应。我们现在用的支气管舒张剂，哮喘病人维持用药是吸入激素，我们希望在支气管发挥作用，如果在口腔停留药量多会激发口腔感染，反而不好，要充分含嗽，把残留在口腔药量减少到最低程度。

　　主持人：我相信经过您的一演示，以前朋友发现做错了会更好的使用气雾剂。在直播的同时我们开动了一个互动平台，上面有很多网友跟您进行互动。已经有一些网友提出了哮喘应该防治这方面的问题。我们看一下这位新浪网友提出的问题，他说我女婿两三岁的时候得了哮喘，长大之后再没有犯过，现在24岁了不能迎着冷风跑，想请问一下他生的孩子一定会遗传吗？有什么方法预防下一代不被遗传？

　　林江涛：哮喘这个疾病还是有一定的遗传特性，如果父母双方有一方患有哮喘，子女发生哮喘患病率增加25%。如果父母双方都患有哮喘，子女患哮喘机率增高50%。现在哮喘发生不发生与多种因素有有关，不是单纯一个因素，遗传因素是内在因素，这个遗传我们普通百姓理解是父母传下来的，实际上即使父母不患有哮喘，作为个体也有发生哮喘的机率。对于内在特性，个体容易发生哮喘的因素，和他的基因和遗传素质有关。

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