另外一个方面更重要是外在的因素，就是环境的因素。假如你这个个体在生活过程中长时间暴露在一些有害的，可以导致哮喘因素发生环境中，比如说过敏源的刺激，反复呼吸道感染等等其他的一些刺激导致气道炎症的发生，这个可能在内在因素前提下，又有外在致病因素，可以变成一个典型的支气管哮喘。哮喘的发病和内在遗传因素，外在环境共同作用下才能成为一个真正的哮喘患者，并不是说父母患有哮喘，你的子女肯定会患有哮喘。假如说父母患有哮喘，作为他的子女来讲，如果出现了呼吸道的症状，那应该早期识别，早期去医院诊断，早期干预治疗，早期治疗可以使疾病得到非常好的控制。我们目前提出哮喘治疗目标达到完全控制，你哮喘患者能像正常人一样，这个正常人是什么概念？像正常人一样工作，像正常人一样学习，像正常人一样生活，甚至像正常人参加日常活动，包括体育锻炼。我们政府首脑也会患哮喘，我们奥运会冠军也有是哮喘的，他和正常人完全一样，这是我们治疗的目标。

　　主持人：我们再来看一看下一位新浪网友提出的问题，说10岁男孩，9岁的时候哮喘发作，出生之后湿疹比较严重，是过敏性体制，在2010年检查过了以后是尘螨过敏，治疗了半年不喘了，但是最近感觉鼻子不通，老是半夜醒了打喷嚏，但是又不感冒很着急，想让你帮他解决。

　　林江涛：湿疹实际上是儿童非常多见的一种疾病，并且发生的非常早，非常小的孩子患这种疾病机率非常高。但目前的研究，湿疹是哮喘发生的一个危险因素。

　　主持人：为什么湿疹会是危险因素？

　　林江涛：这两个疾病都和变态反应和过敏有关，现在他的情况，早年他患有湿疹，现在实际上发现他对螨过敏，并且真正出现了哮喘的一些症状，目前可以诊断他有志气管哮喘，但现在他的症状又多了一些表现，他晚上甚至会出现打喷嚏、流鼻涕实际这些表现不是感冒，特自己认为也不是感冒，感冒往往时间很短，并且有周身的症状，他打喷气、流鼻涕是鼻部黏膜过敏性表现，实际上称为过敏性鼻炎。这样的话实际上作为他来讲，鼻炎也应该同时治疗，因为他制敏因素，假如说他检查结果非常准确的话，他可能是对螨国民，螨是常见性过敏源，它生活在我们家居里很多环境里边，我们罩上、被罩上、甚至其他环境里面，甚至我们吃的面粉里都有螨，所以螨是目前我们国家最常见常年性过敏源，它一年四季都存在，如果是螨过敏的话，还建议他及时治疗，同时治鼻炎，又要治哮喘。

　　主持人：您刚才说可能很多过敏源跟哮喘有关系，经常得一些皮肤病，比如说过敏性皮炎或者麻疹之类的，像这样朋友是不是患哮喘的几率会更加高一些。

　　林江涛：当然我们说现在哮喘50%成年人和过敏有有关，儿童可能80%以上和过敏有关，但过敏性的因素非常多，支气管哮喘过敏因素和吸入性过敏源有关，过敏性皮炎往往和接触各种治敏的东西有关，治敏途径不太完全一样。但是对于部分患者，过敏体质非常明显，他可能同时各个系统，各个器官都患有过敏症，刚才举的例子假如说呼吸道的，像过敏性的鼻炎、支气管哮喘、过敏性结膜炎，有些人还有胃肠表现，甚至盖有皮肤的改变，严重还有神经系统，对一个严重过敏体质的人，那就要特别注意查找可能过敏源，在日常生活中尽量避免过敏源暴露，或者它的接触，也是疾病控制非常重要的一步。

　　主持人：我们再看看这位朋友。父亲今年67岁了，因为常年哮喘已经达10年之多，没有去医院检查，近期病情加重才去了医院，结果是间接性的肺炎，严重的时候咳嗽会出黄痰，走路困难，请问一下林医生，他父亲的病能治好吗，用什么治疗手段是比较好的？

　　林江涛：现在的情况老年人哮喘，这次并发下呼吸道感染，出现了肺炎，我想如果合并有肺炎了，第一首先要治疗肺炎，用抗菌药物治疗肺炎，但肺炎治疗比较键单击我们选择比较敏感抗菌药物，大约两周左右肺炎可以完全吸收。对基础病治疗我想更重要的，肺炎是急性病，治好了就好了，以后抵抗力低下再感染了，那是另外一种事情，鼓励这位患者应该及时到医院就诊，不能拖，及时用药物来治疗，特别规律用药物治疗。控制不好有些病人，像老年人肺功能会出现损害，严重可能病人日常活动都会受到影响。

　　主持人：所以这位朋友的爸爸不能觉得肺炎治好了就不管了，如果哮喘不治的话，可能还会影响到我们肺，一定要到医院规律就诊治疗，

　　林江涛：对。

　　主持人：也是父亲68岁，几年前老慢支，去年去医院检查是说是肺气肿，主要症状是气候变化气短，春夏季好一些，几乎长期吃药也不管事，尤其是感冒之后比较严重。买了一台家用的制氧机，不知道怎么使用会更好？如果用它雾化用什么药最好，希望得到您的权利帮助。

　　林江涛：刚才这位患者提到了他的老父亲，实际上他不是典型支气管哮喘，他是另外一种病，这种病以前就叫老慢支，老年性的慢性支气管炎，合并慢性阻塞性肺气肿，但是现在新的医学上的名词把这个病称作为慢性阻塞性肺疾病，这个病和哮喘非常相似，哮喘年轻人常见，这个病老年人常见。这个病往往和吸烟有关，几乎所有的患者都吸烟，有吸烟的历史，大量吸烟史，这些病人往往反复发作，发作的症状是咳嗽、咳痰，到了后期表现就是气喘，特别是活动后的气短，这些病人肺功能损害比较严重，这种病往往进行性的发展，比单纯哮喘日后要差，所以这些病人我们更应该注意他的预防和治疗。预防第一步，如果还是吸烟的话必须戒烟。第二步，应该很好避免或者预防特点改善体质，避免和预防上呼吸道感染，每一次上呼吸道感染都会引起急性发作，使肺功能下降更快。第三步，他刚才提到这个病人每次活动过都有气促，或者经过医学检查发现他在安静情况下都有低氧学症，应该长期氧疗，现在他已经买了一台制氧机，制氧机是这样的，从国际上这方面研究的结果来看，一般主张是持续氧疗，什么叫持续氧疗呢？就是每天要吸氧要达到18个小时

　　主持人：18个小时？

　　林江涛：对，就是在不活动的时候，在家里织毛衣，在家里看电视。

　　主持人：岂不是一直带在身边。

　　林江涛：现在是制氧机，物理的方法产氧，长期氧疗可以改变这个病的愈后，国外研究很长时间。另外很重要的一点，他必须规律使用一些维持用药，比如说药物一天一次吸入，有的药物需要一天两次吸入，每天两次吸入，规律吸收药物主要是长效支气管舒张剂，比如说抗胆碱药和β2集中激等等，国外做了很多研究。加入规律使用这些药物，也会明显减少这个疾病的发作，改善气短程度，另外延长急性发作时候，更可能改善这个病愈后。

　　主持人：我们再看看这一位，儿子三周四个月，从去年腊月开始就开始咳嗽，不怎么喘，就是早晨起来和晚上睡觉的时候咳嗽几声，晚上咳嗽厉害时就呕吐，一开始是干咳，咳了几声就听着嗓子里有痰的声音，我想问一下，像他这是这种情况是怎么一回事？

　　林江涛：小的孩子他由于发育的关系，他各个系统发育都不那么成熟，或者机制没那么健全，他往往免疫功能是低下，小的孩子容易反复发生呼吸道感染，特别是上呼吸道感染，进一步甚至可以合并有气管支气管炎，甚至肺炎，刚才表现就是咳嗽，急性气管炎也是夜间加重咳嗽比较多，但小孩子咳嗽多了，由于回咽的反射作用会出现恶心、呕吐。这些作为家长不用太慌张，为什么呢？及时治疗的话，可以明显治愈这个疾病，属于急性呼吸道感染。假如说如果他每次急性呼吸道的感染，孩子都有喘鸣音出现，一般我们说连续三次以上，同时要怀疑他有没有支气管哮喘，如果单纯的咳嗽，没有这种喘鸣音，没有明显呼吸困难，不必太担心，及时用药就可以了。

　　主持人：那临床上根据哮喘不同的类型，会进行不同的分类吗？

　　林江涛：目前哮喘现在目前它的分类没有特别统一，哮喘就叫支气管哮喘，哮喘绝大多数和过敏有关，我们也叫过敏性哮喘，或者过敏性支气管哮喘。哮喘我们说绝大多数和过敏有关叫过敏性哮喘，但是哮喘有一些特殊类型跟过敏没有关系，比如说有一些特殊的情况，比如说运动型哮喘，任何因素都不是哮喘发作的因素，只有剧烈运动以后他出现了哮喘的发作，这种运动性哮喘。也有其他一些特殊的情况，药物性哮喘，他只对这一种药物，因为药物不是过敏，药物特殊作用机制引起哮喘发作，比如说大家吃阿司匹林，有的人吃了新多胺等等，药物相互作用出现了哮喘加重，这些属于特殊类型哮喘。还有一些特殊类型的哮喘，还有一些职业性哮喘，他上班就加重，环境就减轻，他环境里有明显治哮职业性因素在里面。当然还有特殊情况，胃食管反流也可能会诱发他的哮喘等等，还有其他的因素等等都可能，包括女同志妊娠期的哮喘也是特殊类型的。包括月经期哮喘也是特殊类型，他们处理上也有各自的特点。

　　主持人：您刚刚提到女同志可能在生理期的时候出现哮喘比较频繁的情况，这是为什么，能给我们介绍一下吗。

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