专家黄林平在线问诊乳腺癌。

　　2011年5月10日15时，新浪健康名医堂与百姓健康电视台联合邀请卫生部中日友好医院乳腺甲状腺科主任和乳腺肿瘤中心主任黄林平教授为网友谈女性心血管病。以下是聊天实录：

　　主持人：名医齐聚畅谈百姓健康，大家好，欢迎收看由新浪健康和医学论坛网为您直播的名医堂。目前在都市女性当中，乳腺肿块成了比较常见的疾病，很多女性由于发现自己得了乳腺肿块之后，提心吊胆的，背上沉重的思想包袱，今天我们特别有幸请到了卫生部中日友好医院乳腺甲状腺科主任和乳腺肿瘤中心主任黄林平教授聊一聊有关女性乳腺肿瘤应该如何防治的话题，黄教授您好。

　　黄林平：您好，新浪的网友您好。

　　主持人：黄教授在现场会给您做一个在线直播的栏目，我们同时开通了互动平台，一会有很多新浪网友在线提出问题。目前我国各年龄段的女性乳腺肿瘤的发病率是怎样的情况？

　　黄林平：说句实话，我们国家目前来说还没有做各个年龄段这方面乳腺癌发病的统计，美国做出来的各年龄段的是有差异的，不妨可以做一个参考。

　　一般来说，她们从30岁开始，30岁到39岁发病率在各个年龄层里是最低的，大概是230多例其中有1例，非常少的比例。越往后走，从40到49岁，50到59岁，这个时候可能达到49人就有一例。

　　主持人：随着年龄的递增，发病率也在逐渐增高。目前乳腺肿瘤具体给我们介绍一下？

　　黄林平：一般来说，乳腺肿瘤首先来区分一下，它是良性肿瘤还是恶性肿瘤，常常我们患者说，长个包块或者什么，很大的一部分是良性的，真的恶性并不是占主要的，大家要摸到一个乳房上有一个东西，这个时候不要拼命地往恶性那里想。最好就诊求医，让医生做一个明确的判断，这样消除很多顾虑。

　　主持人：常见的乳腺肿瘤有哪些？

　　黄林平：我们常常看到不同年龄段有时候有不同的表现。比如说在青少年期间，十几岁到二十几岁，最常见的就是乳腺纤维瘤。20岁到40岁这一段，可以表现为乳腺增生的表现，这个时候也可以出现乳腺的腺瘤，到40岁以后，可能进入肿瘤比较集中的发病期。这个时候我们对40岁以后的女性，如果发现有包块，会尽快地给她做一个明确的判断，不会是恶性肿瘤，就是我们常说的乳腺癌。　　 

专家谈乳腺肿瘤

主持人：乳腺肿瘤一般会有哪些症状？

　　黄林平：一般良性的肿瘤，边界比较清楚，发展比较慢，没有什么症状。恶性的肿瘤在早期不一定要表现有什么症状，但它一旦发展到一定的时候，可以出现各种各样的症状，表现是多样的。我们一般来说，有一些征象，可以引起我们的注意。如果说乳腺的皮肤出现颜色上面的变化，有些出现红色，有些出现紫色，还有出现黄色的，有各种各样的颜色变化。这个时候要注意，你可能必须就诊。还有一些皮肤上出现凹陷，我们叫酒精窝，这个时候不是太好的征象，这个时候必须及时就诊。

　　主持人：有没有疼痛的感觉或者其他的症状呢？

　　黄林平：如果这种疼痛是比较固定的，这个时候要就诊，长期的固定的。如果这种疼痛是随着你例假周期的变化而变化，你来例假之前，乳房出现肿、疼，肿疼的感觉，过完例假之外，这种肿疼就消失了，这种变化是周期性，生理性的变化，这种没有多大的意义。一般来说，周期性、双次性，常常是两次都疼，并且有周期性的变化，这种疼痛，常常没什么意义。

　　主持人：导致乳腺肿瘤的原因到底是哪些呢？

　　黄林平：目前来说，你说很清晰的，每个恶性肿瘤它的原因是没有的。但是从我们根据研究的结果可以看出来，乳腺肿瘤可能是跟癌基因有关系。

　　主持人：等于说跟母亲有关系。

　　黄林平：我们常常所说的乳腺癌是不是有遗传？这个有一定的遗传性，并不是母亲得乳腺癌，姑娘就得乳腺癌，隔代也可以，就看你有没有携带基因，就你携带基因，也不一定会发疾病，是有条件的，这个条件在摸索中，如果说具备了癌的基因，同时你在生活习惯上，不注意，比如说吃油腻的东西。

　　主持人：油腻的东西会引起乳腺癌的发生吗？

　　黄林平：肥胖，脂肪，跟乳腺癌，还真有一定的相关性。

　　主持人：您给我们详细解释一下？

　　黄林平：脂肪的分子结构跟雌激素的分子结构相近，我们的乳腺跟激素的靶器官，女性激素可以作用刺激乳房，使乳房发生增生，发生一些变化，子房在体内，肥胖的人在酶的作用下，可以逐渐转化成雌激素，雌激素水平可能会增高。这样的话患病率比同样的人会增高。

　　主持人：除了肥胖之外，还有什么因素会导致乳腺癌的发生呢？

　　黄林平：从这些因素来看，其实很多东西都跟雌激素有关系。在美国，有一个很明显的启示，在2001年以后，很注意绝经期不吃激素，以前比较流行的，女同志到了55岁的时候，进入一个绝经期，经常说的更年期，就是情绪上发生了变化，这个时候吃点雌激素，得到缓解，但是常年吃雌激素，乳腺癌的发病率会增高。在2000年以后，特别注意这方面的工作，很多人不吃了。美国的乳腺癌发病率从2000年以后，是走一种下降的趋势。每年发病率大概每年以2%的速度下降，所以反过来十又证明激素跟乳腺癌的发病有相关。

　　主持人：所以还是需要大量的研究证实这个论断。现在我们去医院如果检查乳腺肿瘤的话，一般做哪些常规的检查呢？

　　黄林平：一般来说，大夫会问诊，问你这些问题可能跟乳腺癌还有相关，比如说问你你初次来例假是什么时候。

　　主持人：这个和乳腺癌的发生也会有关系？

　　黄林平：统计显示是有一定的相关性，比如你在12岁以前就来例假，我们最近有一个病人，8岁就来例假，我们都觉得非常惊讶，她说她记得非常清楚，现在快60岁，得了乳腺癌。会你初次来例假的问题，包括有没有怀孕，怀孕是不是准月怀孕，有没有自己哺乳，包括如果年纪大的，会问你绝经期，什么时候没有来例假，45岁还是55岁，如果55岁还没有绝经的，乳腺癌发病率也是有差异的，也就是绝经晚的，55岁以后绝经的这种人，乳腺癌发病率要高于50岁以前的。

　　主持人：所以这些东西都值得我们注意的一些点。

　　黄林平：大夫会询问你这些问题，作为他来考量，但是不能划等号，大夫作为某种考量的因素。另外一个，大夫肯定会给你做查体，做一个详细的乳房的查体，发现有没有，有异常的情况，同时会给你开一些检查，开检查，一般来说，在35岁以下的女孩子，我们一般会让她做超声，超声是无痛，无害，还便宜，在我们医院做个超声也就120块钱，非常便宜，并且给的信息量很大，对大夫的判断，如果有个病灶，大夫判断病灶的良性还是恶性，有很高的参考价值。

　　主持人：等于说超声很全面。

　　黄林平：如果是40岁或者45岁以后的女性，同时又发现你乳房可能有个地方增厚或者某个地方有小集结，这个时候大夫还会给你增加一个检查项目是钼钯，像X光那样的，但是比平时做胸片，做其他接受的视线小得多的检查方式。钼钯常常会发现大夫检查不到的，甚至超声看不到的一些小的病变，发生这些病变以后，有的给大夫一个提示，也许病人得到积极的治疗，也许乳房就保住了。

　　主持人：之前看过一篇报道，说在美国一般建议35岁以下的女性定期地去做乳腺的查体，咱们国家这方面可能稍微欠缺一些，作为专科的医生，您认为我们这些女性朋友应该是多长时间去检查一下乳房呢？

　　黄林平：从发病率的不同年龄层的高低，一般来说，在35岁以前的，这种发病率相对比较低，就是一两年查一次体，我想是应该的。

　　主持人：如果发病率年纪比较大的朋友，他们应该是多长时间去查一次？

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