黄林平：刀口，对病人的伤害不一样的。还有保乳手术。乳腺癌，大家为什么有时候害怕它，就害怕失去生命，这是第一很恐惧的。以前对乳腺癌的认识比较小，就认为乳腺上长乳腺癌，把它切得干干净净就好了，就产生扩大根治术，不仅把胸部皮肤，胸大肌，腋窝，甚至把一小块的肋骨都切掉了。这样的话对病人的伤害，付出非常大，所以这种印象，一直留着。

　　主持人：即便把这个手术做了之后，也许对身体没有大的影响，但是心理上会有严重的阴影存在。

　　黄林平：所以把乳腺癌的治疗分成三个层次，第一个层次就是救命的层次，刚才所说的。第二个层次在救命的基础上，保全功能，以前做完乳腺癌，手臂肿了。手的淋巴回流，通过腋窝，再到胸房，把腋窝切除太过分了，或者范围很大，也可能是转移的原因，也可能是其他的原因，整个手淋巴水肿，肿得非常难看，很粗，甚至粗到跟腿一样粗。

　　主持人：这个粗能自己恢复吗？

　　黄林平：很难好，到目前为止对我们也是头疼，有时候看到以往做的乳腺癌的病人来求医，看到非常棘手，没有什么好办法。现在乳腺癌强调保命的基础上，还强调功能的保护，你再少一点伤害，再让病人能够很好地存活，生活的情况下，尽量保存功能。到第三层次，要达到一种外形的把握，就像保乳，达到一种美的境界，也就是说现在所追求的，希望这三个层次都能够在同时出现，不会说牺牲生命去保存乳房，这是不值得的，现在有些女同志非常极端，得了乳腺癌，不愿意做手术，就是怕失去乳房。所以女同志得癌不但对癌的恐惧，对乳房失去的恐惧。我们必须强调为什么早期诊断，早期治疗的原因，如果非常早的话，可能就达到第三个境界。

　　主持人：越早发现越早治疗，也许就可以保全乳房了，做保乳手术，治得越晚，最后像搓衣板类型，对我们的身体伤害，外形的损伤都很大。

　　黄林平：不管任何情况下，都不应该在损害自己的身体，不管它是怎么样，我活下来了。我乐观去面对这些问题。有些乳腺癌的治疗效果不同，可能跟她的情绪有关系，有些人得了以后，情绪一直走下坡路，情绪一走下坡路，体内的内分泌发生变化，会影响效果，没有必要，已经是这样了，在这个基础上正确面对它，不断鼓励自己，亲人、朋友给自己的鼓励也非常重要。如果说作为乳腺患者的亲属，这个时候可能要辛苦一点，要和她在一起，多给点关爱和呵护，同时多一点沟通，鼓励他，共同来面对这个问题，战胜它。

　　主持人：我知道有些朋友做乳房切除手术之后，会做乳房重建整形手术，这样的朋友多吗？

　　黄林平：现在有些尽管说他比较小，可能乳头的位置或者就诊的时候比较晚，这个时候没办法，只能做改良根治，胸可能比较平坦了，尽管把胸小心地保持下来，胸比较平坦。有些女同志有这样的要求，同时做隆胸手术，做乳房重建的手术。重建有两种方式，一种用自身的组织，这样增加了一些伤害。

　　主持人：效果好吗？

　　黄林平：效果应该还可以，我个人，要我做的话，我不太喜欢在别的地方损伤，再挪一块进来，不如做一个硅胶的，同时放一个我们要做的话，做完手术以后，在手术过程中，给他放一个袋，我们叫盐水袋，放进去以后，等他伤口长好了，不断打进盐水，让它鼓到你满意的程度，最后把这个袋子拿掉，放进硅胶的假体进去，就可以达到非常满意的效果。

　　主持人：说到隆胸，隆胸对乳腺癌有一定的影响或者增加乳腺癌的发病率？

　　黄林平：这种东西没有非常明确的肯定，肯定跟它有相关性，现在随着材料科学的进步，对乳房的刺激会越来越小，应该说它的关系没有太大的影响。

　　主持人：还有一些朋友得了乳腺癌之后，做了手术特别担心，我之后能不能结婚，能不能生孩子，是他们很担心的问题，你帮他们解答一下吧。

　　黄林平：一般他们比较年轻。得乳腺癌做完手术以后，应该是可以，过一段时间就可以，结婚什么时候都可以结婚，只要两个人满意，那就可以，什么时候都可以结婚，关键还是生孩子，什么时候生孩子比较合适。一般我们主张在治疗停止以后，或者说手术以后，大概两年以后，你再生育。还有你要有淋巴结转移的，比较晚的病人，可能要过五年以后，更保险一点的情况下，你再生孩子。

　　主持人：如果他没有到那个时限生孩子了，对孩子有什么影响？

　　黄林平：一般来说，你不在化疗期间，应该影响不大，你在一边化疗，一边怀孕，肯定不好的，肯定有影响的。如果说这个已经治疗过了一段时间，这个药物已经上市，体内代谢基本上差不多了，没有了，这个时候再开始怀孕，应该说影响不大的，我们还有一个，刚才讲的为什么要求一定的时间要求，你生孩子不是说想生育就生育，比如说乳腺癌做完手术以后，口服一些药物，对子宫，对卵巢功能产生一些影响，等这些药服完以后，子宫生殖系统得到一定的恢复，这样的话再进行怀孕生孩子。因为你生孩子你是要生一个健康的宝宝，你是想希望生一个不受影响的孩子，要条件准备好，最好到医院进行进一步咨询。

　　主持人：不同年龄段的女性朋友，在预防乳腺癌方面，是不是有不同的策略？

　　黄林平：乳腺癌的发病基本上，所知的这些东西应该是相似的。

　　主持人：针对乳腺肿瘤呢？

　　黄林平：就是乳腺癌的预防，我们指的乳腺癌的预防，良性的那些没有必要，不影响你的生命，不影响你什么，干嘛为它操心呢。

　　主持人：恶性肿瘤应该怎么预防？

　　黄林平：第一要强调的是健康的生活习惯，这是很重要的。我们最近看了一个材料，是运动跟乳腺癌的关系，有两群人，一组女性是每天基本上有一小时的运动时间，另一组女性不爱运动，这样的话，乳腺癌的发病是有差异的。

　　主持人：您刚才说乳腺癌的发病可能跟雌激素有关系，运动跟雌激素会扯上关系吗？

　　黄林平：你这个问题太好了。运动需要能量的消耗，耗掉你的脂肪。所以肥胖跟肿瘤有关系。糖尿病也跟乳腺癌也有一定的关系，这些跟这个都差不多，所以健康生活是最好的。饮食方面，从西医角度来看，我们还是强调均衡饮食，不要吃太多肥东西，不要太多经过添加剂很多，有些机械化养殖的东西，那些东西可能会给一点什么，可能会影响，少吃一点。

　　主持人：会不会有些食物是一定不能吃的，有这样的食物吗？

　　黄林平：如果说你要把它定义成食物的话，我想就没有，一定不能吃的食物。

　　主持人：所以都可以吃，吃得少而精就可以。

　　黄林平：不一定强调精，就是食谱尽可能广一点，现在在乳腺癌材料看，我们认为青菜带有绿叶的，深绿色的青菜，它是有好处的，多吃绿色的蔬菜，自然是最好的，自然也是最美的。

　　主持人：在文胸选择方面，有什么好的建议吗？

　　黄林平：还是跟它的材料有关系，比如用的布料，跟材质有关系，这种东西皮肤少一点刺激的东西，当然是最好的，同样自然是最好的。比如说布料的或者棉的，比化纤要好一些。

　　主持人：减少刺激，生活要注意，多运动，吃得均衡，相信乳腺癌会远离很多女性朋友。

　　黄林平：保持乐观的情绪。

　　主持人：非常感谢您今天做客名医堂，给我们讲解这么多关于乳腺癌和乳腺肿瘤方面的知识。由于时间的关系，节目到这里告一段落了，再次感谢各位新浪网友对我们节目的关注与支持，名医堂每周二、四下午三点和您不见不散。

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