□曹阳

　　老张今年65岁了，前不久因为反复出现双眼眉弓酸胀，到医院检查，医生说他是闭角型青光眼早期，建议他做激光治疗。由于第二天老张老两口要随团外出旅游，就和医生商量等他回来再做。医生给他开了一种缩瞳的眼药水，让他记得每天点药。     

　　旅途的好风光让老张陶醉，可是由于不习惯当地的饮食，旅游的第三天下午，老张的肚子突然痛得厉害。忘了眼科医生“不能随便用胃肠解痉药”的叮嘱，老张让老伴去药店买了多年前一吃肚子就不痛了的山莨菪碱片(654－2)。没想到，服药后不久，老张的肚子不痛了，可双眼胀疼起来，而且视力明显减退，并感到头痛得厉害。他们赶紧去医院，医生诊断老张是药物引起的闭角型青光眼急性发作，安排他住院治疗，在控制住眼压后，为他实施了青光眼手术。

　　对闭角型青光眼的患者来说，一旦发生“肚子痛”、“胃痛”等，不能草率使用山莨胆碱等抗胆碱药物。因为，虽然抗胆碱药物具有强大的解痉止痛作用，但是它能诱发闭角型青光眼的急性发作。

　　哪些药物是抗胆碱药物呢？

　　除了我们熟悉的山莨菪碱外，还有阿托品、东莨菪碱、颠茄、普鲁本辛、胃欢、胃安、胃疡平、安胃灵、胃复安等。这些药物通过使平滑肌松弛，解除痉挛，缓解或消除疼痛，可用于治疗胆道痉挛、胆石症、胰腺炎及尿路结石引起的绞痛等，其中部分药物还可治疗胃酸过多、胃及十二指肠溃疡、胃炎等。所以，合并有这些疾病的闭角型青光眼患者，用药要格外小心。

　　闭角型青光眼患者一旦出现腹痛的症状，应该马上去医院。如果不能及时就医，可选用硝苯吡啶10毫克咬碎后舌下含服。一般情况下5分钟左右即能迅速缓解胃肠痉挛性腹痛，有效率可达90%。而硝苯地平的不良反应如头痛、头晕、面部潮红等，一般程度较轻微，对青光眼患者不构成威胁。

　　另外，有闭角型青光眼家族史或病史的人，就诊时要主动向医生说明病情，以免误用禁忌药物。