●颈椎病不是中老年人的专利，2岁的幼儿也可能患病

　　●颈椎小关节错位会让孩子出现头晕、头痛、抽动等症状，但由于缺乏诊断标准，常常被误诊

　　●家长应重视孩子的脊柱健康，每月自查一次，及早发现可影响孩子一生的脊柱侧弯

　　“那天孩子参加完同学的生日会，回家就晕倒了，之后每个星期晕一次，我们全家都慌了神。为了孩子这个病，我都停薪留职了，带着她到处求医。”陈先生的女 儿婷婷今年13岁，因为经常莫名其妙地晕倒，曾被诊断为美尼尔氏综合征，但治疗无效。最后，几经周折，她的病因竟然在脊柱专科找到了答案，原来导致她晕倒 的元凶是第1、2节颈椎发生了错位。经过3次手法复位和康复治疗，婷婷晕倒的症状彻底消失。

　　每年暑假，广州一些医院的康复科和脊椎病专 科总会接到很多由儿童医院转过来的病人，他们和婷婷都有着相似的经历，因为头痛、头晕，甚至是无法控制的面部抽动、眨眼等而转院。他们常被诊断为神经系统 疾病，然而针对这些疾病的治疗对他们却都没有效。“少年儿童的颈椎病很容易被漏诊，因为脊柱的小关节错位单靠X光拍片很难发现，而且在很多人的认识里，颈 椎病是成人病。”广医一院康复科主任沈彤提醒，如果你的孩子有类似的情况，不妨考虑一下颈椎方面的问题。

　　文/记者黎蘅 通讯员戴丽娟

　　医学指导/广州医学院第一附属医院脊椎病专科副主任医师何惠莲、尹伦辉、康复科主任沈彤

　　8岁男孩老头痛 

　　祸根不在脑袋在脖子

　　今年8岁的男孩冬冬，两年来经常喊头痛，家长带着他去了北京、上海、广州等地的各大医院就医，各种检查都做过了，仍查不出具体的病因。后来，在一家医院 做脑电图时，显示有轻微的异常，医生就诊断为癫痫小发作，给孩子开了癫痫药。为了慎重起见，家长没有马上给孩子服药，又来到广州市儿童医院神经科就诊。专 家仔细询问了孩子的病史后，提出了一个让家长意想不到的建议：你们不要看儿科和神经科了，挂个康复科的号看看吧，孩子可能是颈椎有问题。

　　经过这位专家的介绍，家长带着冬冬找到了广州医学院第一附属医院康复科，“我对孩子进行了三步定位诊断：先是根据病史判断他上段颈椎错位，接着触摸他第 2、3颈椎关节时果然有偏歪，最后通过颈椎X光片分析，最后诊断孩子的问题是第2、3节颈椎发生小关节错位压迫神经引起。”接诊的何惠莲副主任医师说。经 过7次的颈椎手法复位治疗，孩子的头痛彻底消失。

　　无独有偶，今年10岁的男孩小兵是个拉丁舞高手。几个月前的一天，小兵在家里练舞，做 了几个探戈舞步里甩头的动作。练完后，小兵的面部肌肉和嘴角开始不受控制地抽动，而且还不停地眨眼，就像顽皮的小孩在做鬼脸，一直无法停下来。家长以为孩 子的神经系统出了毛病，带他到医院做头颅CT，没有发现异常。后来在朋友的介绍下，家长带着小兵来到广医一院就医，“小兵来到我们科时，抽动和眨眼的症状 已经足足持续了23天。”何惠莲说，经过检查，发现小兵的第2、3节颈椎发生了错位，经过10次颈椎手法治疗就不药而愈。

　　专家分析：

　　孩子颈椎病 最容易误诊

　　头痛、头晕、面部肌肉抽动……孩子出现这些症状，家长们最先想到的是大脑和神经系统的问题。但事实上，颈椎病也能引起上述的症状。这是因为，人体的脊柱 由26节椎体组成，中间有超过100个小关节，人体的日常活动都是通过这些小关节的协同作用来完成的。有些孩子经常互相打闹或低头长时间打游戏，难免会发 生小关节错位。小关节错位如果发生在颈椎部位，就有可能导致两种后果：一是压迫、刺激交感神经，使得交感神经持续紧张或兴奋，那么就会引起头痛或者面部抽 动等症状；二是压迫了颈部动脉，这就有可能导致大脑供血不足，导致头晕，甚至突然晕厥。

　　然而在现实生活中，大多数人只知道脖子痛、肩痛 等是颈椎病症状，而且以为只有中老年人才会得颈椎病，因此压根不会想到要带孩子到相关专科检查。而在临床上，由于医学教科书对脊柱小关节错位是没有明确诊 断标准的，因此即使有家长意识到了颈椎病的问题，但如果仅仅是靠拍个X光片，非专科医生很可能也看不出异常。“因此，很多最后来到脊柱专科就诊的孩子，都 走过了非常曲折的求医之路。”

　　儿童颈椎病原因：

　　坐车打瞌睡，写字歪脖子

　　在康复科，医生们接诊过的最小的患者只有2岁，那么，孩子们小小年纪，怎么会得颈椎病呢？

　　广医一院脊柱专科副主任医师尹伦辉分析说，孩子的脊椎病往往是由生活中的一些小细节引起的，例如孩子看书、写字姿势不正确，老喜欢歪着脖子，还有的孩子 睡觉姿势不好，喜欢趴着睡，或者扭着身子睡。此外，孩子坐车时打瞌睡，由于整个人的肌肉都处于放松状态，对颈椎的保护力下降，车辆的摇晃或者刹车都可能导 致颈椎发生小关节错位。此外，孩子参加体育活动，或和小伙伴玩耍时一些打闹的动作，都可能诱发颈椎问题。“尽管儿童颈椎病有时引发的症状挺吓人的，但如果 诊断明确，治疗起来并不困难，我接诊过的病例至少有200多例，大多数经过数次手法调整就能痊愈。”

　　专家提醒：

　　孩子满5岁 每年做一次脊柱检查

　　“除了颈椎，家长们还要关注孩子整个脊柱的健康问题。”尹伦辉说，美国的脊柱专业学会建议，孩子满5岁后，应每年检查一次脊柱。“这是因为，我们临床发 现很多脊柱侧弯的孩子，都是在状况很严重的时候，例如已经出现明显的高低肩，或者整个胸廓都已经畸形的时候才来就诊。”尹伦辉说，脊柱侧弯在女孩当中比较 常见，是一种严重危害青少年脊柱健康的疾病，脊柱侧弯目前病因尚不明确，但大多数是后天形成的。

　　由于脊柱侧弯不痛不痒，早期没什么症 状，因此很容易被忽视。然而，脊柱侧弯的发展是不可逆的，除非通过手术纠正，或者给孩子戴矫正器，而且如果孩子已经满了18岁，那么无论什么方法都束手无 策了。脊柱侧弯不仅影响孩子的发育和外形，而且还会引起呼吸系统和心脏的问题。专家建议，家长们应该定期带孩子到专业机构检查脊柱的发育情况，如果实在抽 不出时间，那么至少每年花一分钟在家里自己给孩子做一个简单的检查。方法如下：

　　第一步：让孩子脱掉上衣，自然站立，家长站在孩子背后，看孩子的两肩是否等高。

　　第二步：看孩子两侧盆骨是否等高。

　　第三步：用手摸一摸孩子背部的肩胛骨，看两块肩胛骨是否在同一水平面上，有没有一边高一边低。

　　第四步：让孩子弯腰，家长用中指和食指沿着脊柱突划下来，看是否能划出正常的直线。

　　这四步当中只要有一步发现异常，都应尽快带孩子到脊柱专科检查。

　　温馨提示：

　　强直性脊柱炎 早治疗可避免致残

　　在青少年的脊柱疾病中，还有一种严重的疾病需要引起家长们的重视，那就是强直性脊柱炎。“该病属于免疫风湿性疾病的范畴，十几岁到二十几岁是发病高峰， 接近九成的患者是男孩。”沈彤说，强直性脊柱炎的病因目前尚不明确，它是一种以脊柱为主要病变的慢性病，孩子发病时会有腰痛、骶骨痛的症状，脊柱在炎症的 刺激下会发生黏连，引起脊柱周围韧带纤维化，“随着疾病的发展，炎症会从骶骨一直侵犯到颈椎，严重者整条脊柱会硬得像‘钢筋’，患者无法扭头，无法转身， 情形就跟瘫痪了差不多。”

　　沈彤指出，强直性脊柱炎目前还没有什么很好的预防方法，“关键是要早发现，目前有很多治疗方法可以控制炎症的发展，避免孩子残废。”