有一次，一个外地医生给我打电话，说她的一个病人在用胰岛素泵治疗，这个患者的体重才48公斤，每天打胰岛素八十多个单位血糖还下不来。多次血糖监测的数值都在10~14mmol/L。

　　当时，我告诉她让患者打胰岛素时先减到原量的一半，她说这怎么能行，打得少了，血糖岂不是更难控制？我说试试看。

　　第二天，她打电话来说，真神了，患者的胰岛素用量减少后，血糖反而降下来了，现在在7～14mmol/L之间了。

　　我告诉她，身体是有脾气的，胰岛素多打或少打，血糖都可能下不来。这个道理放在生活中，就像花，水多了，花被淹；水少了，花就旱。

　　可以说，胰岛素是一把双刃剑，只有使用得当，才会成为我们战胜糖尿病的利器。在治疗糖尿病的过程中，需要患者努力实现个体化、动态化(剂量需要调整)。而最佳的胰岛素用量调整过程应该是：低起步，慢加量。

　　小提醒：

　　糖尿病患者使用胰岛素是有规律可循的，分享几点经验：

　　多数2型糖尿病患者在使用胰岛素的时候，只要肝肾功能尚好(血肌酐水平在正常范围，即使尿蛋白高一些也可以)，就应与口服药联合使用，最常联合使用的是二甲双胍。

　　合用二甲双胍的患者，即使需要使用胰岛素，每日剂量常常不超过30～40个单位。

　　胰岛素每日总量超过每公斤体重0.8单位时，常常不能提高降糖效果，有时反而使血糖更高，间或夹杂餐前较严重的低血糖。

　　单次皮下注射超过20单位胰岛素时，要谨防下餐前的低血糖。李文慧文