值此世界睡眠日之际，本期《名医堂》我们邀请到北京同仁医院耳鼻咽喉头颈外科副主任叶京英教授为我们谈一谈打鼾等睡眠问题。以下为访谈文字实录：

　　网友：男性，90公斤，1.73米，有家族的遗传因素打鼾非常严重，经常憋醒自己，视频：北京同仁医院叶京英谈如何防治打鼾(4)感觉呼吸声重，喉管狭窄，有什么办法不打鼾，要做手术吗？

　　叶京英：这个病人他具备很多因素，第一他具备胖，而且很胖，第二，操纵的范围比较大，第三具备家族遗传，家里父母或者爷爷奶奶也有呼吸暂停的情况。而且近些年又加重，这个是一定要去医院看的，而且是已经很重的呼吸暂停，需要尽快的去医院进行治疗。

　　主持人王莹：是不是像这种情况就应该动手术了呢？

　　叶京英：不一定，动手术是针对不同的原因，如果有气道狭窄，可以做手术。如果没有气道狭窄或者有代谢方面的原因，还建议他做呼吸机治疗或者其他方面的治疗。

　　主持人王莹：如果做手术，它的风险性呢？

　　叶京英：风险性从两方面，评估手术，一方面评估它的有效性，评估它的风险性，我们对气道的风险和同时出现心脑血管并发症的风险，医院都有标准的，做外科手术也好，很多种手术在全麻下进行，都有一些风险概率存在的，但是我们会进行评估，会把他的风险概率降到最低的水平。如果他同时还合并其他的心脑血管疾病，这样的话，我们要把它合并的疾病控制在稳定的状态，才能进行手术。

　　主持人王莹：这是一个综合的手术的条件和环境，也需要我们因人而异，具体的问题具体分析了。对于这些打鼾者，在生活中，会不会给他们提供一些建议，应该注意什么样的问题？

　　叶京英：在生活上，除了刚才说的控制体重。怎么控制体重？最重要从饮食上，现在物质生活还是极大丰富的，所以吃饱、吃好，怎么去吃好，要饮食搭配合理，由于饮食不合理所造成的，营养方面的失衡，不是吃得越多越胖越好，营养方面失衡还是造成很多疾病的根源。第一方面饮食要合理，要多吃一些蔬菜，保持我们热量的合理的摄入，控制体重。其次是睡眠的姿势，再其次是要适当的体育运动。再一个要戒掉不好的习惯，特别是酗酒的习惯。

　　主持人王莹：你说睡眠的姿势，要左侧卧还是右侧卧，还是怎么样？

　　叶京英：还是侧卧，口内软组织会向一个方向倾斜，气道容易保持通畅，如果仰卧睡眠，整个口腔软组织，由于重力的关系，向下方，对气道形成强的阻塞，会加大呼吸暂停的发生。

　　主持人王莹：一直打鼾，对耳鼻喉其他器官造成影响呢？

　　叶京英：打鼾主要对心血管的损害，其次对记忆力，对认知功能，儿童对他的生长发育有影响的。

　　主持人王莹：儿童也有打鼾的情况。

　　叶京英：儿童打鼾不算很少，他发生的比率跟成人，在我们国内的调查略低于成人，但是发病率很高的。我们在成人能够达到4%，儿童能达到1%多的报道，发病率还是很高的。儿童的打呼噜有一些特殊性，他常常跟儿童的象体和扁桃体过于肥大有关系，他的治疗方法跟成人有不同，更多的儿童打鼾多选择手术治疗的。

　　主持人王莹：小婴儿的打鼾怎么解释呢？我发现小小孩睡着睡着鼾声很响，是什么情况？

　　叶京英：小婴儿的打鼾，如果是一岁以内的婴儿打鼾情况更特殊一些，不光是打鼾，还出现喉鸣，喉软化症50%以上的原因是呼吸道喉入口功能发育不良引起来的，这个情况更特殊一些。从2到4岁的儿童，他的打鼾跟扁桃体和象体的关系比较密切，刚出生的有鼾声，一方面有先天性疾病，还有跟喉入口有关系，随着发育功能健全，逐渐鼾声就消失了。

　　主持人王莹：听您这样一说，引起重视，各个年龄阶段要注意打鼾的情况，有了刚才你提到的各种症状，赶快就医比较好。

　　叶京英：针对不同的病因和不同的情况，治疗方法不一样的。大家要关注是不是自己要出现就医的征象，有了这些征象的话及时就医，有了前期的征象，可以采取预防的措施，让自己不至于出现要就医的程度。

　　主持人王莹：这个征象再给我们强调一遍。

　　叶京英：一个不规则的呼噜，第二出现难得抑制的困，白天特别困。第三早早出现高血压，第四出现糖尿病等等问题。

　　主持人王莹：这是通过自检都能够检查到的。

　　叶京英：有了这些征象，就要注意自己是不是患有睡眠呼吸暂停综合症了。

　　主持人王莹：有一个好的生活方式是非常重要的，对我们有健康的体魄，是非常重要的。谢谢主任回答网友的问题，在这里感谢网友的收看，我们名医堂节目，每周一期，我们下期节目再见！

北京同仁医院叶京英谈如何防治打鼾(4)

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