“在飞往檀香山的飞机上，我却久久不能入眠。手中的电脑因为运行太久而发烫，我知道电脑里那份幻灯的重量，那是这12年来中国脑血管病临床试验漫长的成长历程。”

　　6月30日，在北京国家会议中心召开的“CHANCE研究及亚组研究结果发布会”上，首都医科大学附属北京天坛医院副院长、神经内科王拥军教授回顾自己在今年2月8日参加美国夏威夷国际卒中会议时的心情，依然激动到声音颤抖。就是这项刚刚发表于国际著名医学期刊《新英格兰医学杂志》的CHANCE研究(氯吡格雷用于急性非致残性脑血管事件高危人群的疗效研究)，标志着中国脑血管病研究水平不仅得到了国际主流医学界的认可，而且将会改写国际卒中治疗指南，有望引领未来治疗的方向。

　　轻型卒中复发高，治疗难

　　目前，我国的脑卒中发病率正以每年8.7%的速度上升，高于全球平均上升速度。

　　“除了普通老百姓认为的会导致嘴歪眼斜、肢体不利，甚至即刻夺走生命的严重脑卒中，一些缺血性轻微脑血管疾病，更是‘沉默杀手’”，王拥军表示。所谓缺血性轻微脑血管疾病，主要包括轻型卒中和短暂性脑缺血发作(TIA)，我国每年新发患者约有300万例。这类疾病虽然表面上看起来并不严重，但只要发生过一次，就会在身体里埋下“炸药”，随时随地可能复发。

　　轻型卒中和TIA的初发患者，即使按目前国际的标准方案治疗，90天内的复发率仍高达10%~20%。更凶险的是，这类患者一旦复发为中度或重度卒中，治疗难度相当大，其结果往往是终身残疾甚至死亡。“在国际上，如何预防早期卒中复发，是公认的难点。”王拥军表示。

　　“双抗”方案开启全新思路

　　近些年，虽有小规模研究显示，对轻型卒中和TIA患者进行尽早干预，可以降低他们的复发风险。然而，究竟采用哪种方案，效果和安全性又如何，缺乏大规模研究的支持。

　　从2008年开始，王拥军教授领衔完成了由方案设计、团队组建、方案讨论，到项目启动、研究方案发表、受试者入组，以及数据库的建立与锁定及结果分析、主要结果公布及第一篇文章撰写及发表等一系列工作。5年间，CHANCE研究得到了包括北京、天津、山东、山西、浙江、广州等全国19个省/直辖市招募114家分中心的支持，共纳入5170例受试者。

　　最新研究结果显示，轻型卒中和TIA发病早期，联合运用氯吡格雷和阿司匹林治疗(“双抗”方案)，每年至少减少10万例再发卒中。按每例卒中病人直接住院医疗费用约2.5万元计算，可使我国每年节省直接住院医疗费用约25亿元。

　　王拥军介绍，该研究用严谨的数据得出4个重要结论：第一， 轻型卒中和TIA是可以治疗的医学急症；第二， “双抗”治疗方案，可以减少3个月卒中发生32%；第三，该方案安全，不增加任何程度的出血风险；第四， 有理由推测可以对轻型卒中和TIA进行更为积极的治疗方案。

　　入选2013卒中十大研究

　　在美国夏威夷召开的国际卒中大会上，CHANCE研究成为国际同行关注的焦点，被评为2013年十大最新研究进展之一。国际大师们惊叹，中国研究者能在如此短暂的时间内完成如此高质量的大型临床试验。

　　目前，CHANCE研究的第一篇文章已被《新英格兰医学杂志》接收并于6月26日在线刊登。这是我国在此杂志上发表的第一个大样本、多中心临床研究论著，也是我国神经科在此杂志上发表的第一篇论著。这标志着我国脑血管病药物临床试验已达到国际先进水平。