●原只水果的膳食纤维可延缓碳水化合物吸收，有助降低餐后血糖

　　●香蕉葡萄有助健康人预防糖尿病，但糖友却不宜多吃

　　日前，《英国医学会杂志》刊登了一项大型前瞻性队列研究的报道。在这项研究中，美国研究者发现，蓝莓、西梅、苹果和雪梨等水果的摄入与2型糖尿病发病风险显著下降有关，但换算为等量的果汁后，却增加了风险。专家分析，这种差异与原只水果中丰富的膳食纤维有关。

　　但是，香蕉、葡萄等水果，在研究中被发现可助健康人降低糖尿病风险，另一边却又不适宜糖尿病患者。专家解释，这是因为对于糖代谢正常人群，水果中的植物化合物对糖尿病的预防起了主要作用；但对于糖尿病患者，水果中的碳水化合物对血糖的影响更大，建议糖尿病患者血糖控制不好时，可用青瓜、西红柿来代替水果，并最好到营养科看看，由营养科医生制定个性化的食谱。

　　文/记者伍仞 通讯员陈建伟、魏星

　　医学指导/广州市武警医院营养科主任曾晶、广州市第一人民医院内分泌科主任陈定宇、广州医学院荔湾医院大内科主任兼内分泌科主任罗宏斌

　　研究：每周三份原只水果可降低糖尿病发病风险

　　该项研究共对187382名参与者进行了18~24年的跟踪随访。在纳入研究前，这些参与者都没有重大慢性病，随访期间共有12198人最终患上糖尿病。研究者综合其他因素后发现，以“1”表示一般患2型糖尿病的风险值，无论吃的是哪种水果，每周吃三份水果，患2型糖尿病的风险为0.98。按不同类型的水果分类，有部分水果和2型糖尿病风险显著下降有关，分别为：蓝莓0.74、葡萄和葡萄干0.88、西梅0.89、苹果和雪梨0.93、香蕉0.95、西柚0.95、李子桃子和杏子0.97、橙子0.99。

　　不过，以上都有一个前提——这些水果是原只吃的。因为把水果换成等量果汁后，2型糖尿病的综合风险比为1.08。

　　分析：原只水果富含膳食纤维

　　看过该研究的报道后，广州市武警医院营养科主任曾晶分析，原只水果中的膳食纤维是使糖尿病风险降低的一个原因。水果中的纤维主要分为两种，一种是香蕉、桃、西瓜等水果中的水溶性膳食纤维，另一种是苹果、雪梨、橙等水果中的纤维素和半纤维素。前一种要做水果汁时往往不用榨，只需要搅拌即可，做成果汁时果肉中的纤维会断裂、被破坏；而后一种做成水果汁通常需要靠榨，并且榨汁后会剩下果肉“渣”，人们在喝果汁时一般是不吃“渣”的，纤维素的摄入就更少了。

　　膳食纤维的好处在于，能增加人的饱腹感、延缓胃排空，无形中使人胃口变小、避免过食。水溶性膳食纤维在胃肠道内和淀粉等碳水化合物交织在一起，延缓碳水化合物的吸收，可以降低餐后血糖。纤维素对人体的作用首先在于促进胃肠道蠕动，加快食物通过胃肠道，减少吸收，从而降低血糖、血脂。除此以外，纤维吸附在胃肠道壁上，也能从物理上相对隔绝食物，减少或延缓糖和脂肪酸的吸收。因此，有研究显示，同样的营养成分，以固体和液体的形式摄入，摄入固体后除了饱腹感更强以外，血糖、血脂升高的幅度较液体小。

　　广州医学院荔湾医院大内科主任兼内分泌科主任罗宏斌认为，水果汁比原只水果更快被人体消化吸收，使血糖在短时间内迅速升高。血糖反复升高，会造成胰岛细胞损伤，如此一来便增加了2型糖尿病的风险。而自己动口去咀嚼、消化纤维会动用更多能量，也更利于降低糖尿病风险。

　　建议：血糖控制不好 可用青瓜西红柿代替水果

　　细心的读者，尤其是糖尿病患者会发现，研究中所发现的能降低糖尿病风险的几种水果中，包括香蕉、葡萄这些升糖指数较高的水果。为何同一种水果，健康人吃了能降低糖尿病风险，但对于已经患上糖尿病的人来说，却不宜多吃呢？

　　“要注意的是，相关水果使糖代谢正常人群糖尿病风险降低的作用机制，和使糖尿病患者血糖升高的作用机制，是不一样的，所以在两种不同人群上可能有不同作用。”曾晶表示。

　　正常人群，均衡饮食、适当多吃蔬菜水果有利于健康，而糖尿病患者要控制碳水化合物摄入。日常饮食中碳水化合物主要来自主食、根茎类食物(玉米、土豆等)和水果。“我还能不能吃水果、能吃什么水果”是不少糖尿病患者关注的问题。

　　广州市第一人民医院内分泌科主任陈定宇介绍，能否吃水果首先要看患者的血糖控制水平，“如果血糖控制得不好，高到十几二十，就应该避免吃水果了。”另外，水果应该在两餐之间作为加餐，有利于血糖稳定，不适合在饭后马上吃。他表示，杨桃、番石榴属于含糖较低的水果，橙子、雪梨、桃子等属中等，西瓜、苹果、香蕉的糖含量较高，至于榴莲、葡萄、龙眼、荔枝等，糖尿病患者就不适宜吃了。

　　曾晶则介绍，如果血糖控制得不好，就可能要用青瓜、西红柿、柚子等来代替。另外，同一种水果之间也有不同。比如西红柿应选择大西红柿，而非圣女果，因为后者容易使血糖升高；而苹果中，青苹果就比蛇果好，因为苹果成熟的过程中不断合成淀粉，熟的苹果吃起来就更“粉”，也易升血糖。

　　曾晶提醒，糖尿病讲究综合治疗，饮食治疗有相当积极的作用，建议糖尿病患者最好到营养科向医生咨询。医生会根据患者的身高、体重、日常活动量、食物喜好等个体情况，给出一个总的建议摄入量，而且因为营养科医生更清楚每一种食物的营养成分含量，还可以分析每天每类食物应该吃什么、吃多少，制定个性化的糖尿病食谱。