■各类肿瘤高风险人群

　　■肿瘤高发地区居民

　　■有吸烟、喝酒等不良生活习惯

　　■四十五岁以上

　　“我年年体检都显示没问题，为什么一发现不舒服，就已到癌症中期甚至晚期？”在肿瘤患者中，有此疑惑的人并不少见。记者获悉，常规体检的主要筛查目标是慢性病和基础疾病，对肿瘤难以做到早期发现。肿瘤防治专家指出，对四类有肿瘤高发风险的人士而言，“防癌体检”才能起到准确追踪癌变早期信号的作用。

　　近年来，国内陆续有体检机构开展“防癌体检”。它和常规体检相比有何特殊之处？该如何根据生活因素、职业、性别、家族病史、地域、所涉病种，设计符合自己的检查项目？做防癌体检时要注意哪些事项？本报特邀中山大学肿瘤防治中心的专家为您解惑。

　　医学指导/中山大学附属肿瘤医院常务副院长廖振尔教授

　　防癌体检可量身定制

　　防癌体检项目不少，该如何根据自身的情况来量身定制？廖振尔指出，首先要根据生活因素、职业、性别、家族病史、地域，来评估最可能面临的肿瘤风险，然后选择相应的检查项目。

　　参考案例1

　　一位45岁男性，平时身体健康，坚持锻炼，但有抽烟的习惯。专家分析，这一类型的男性面临的最大风险是患肺癌，建议进行肺部低剂量CT筛查，并做彩照检查肝胆脾胰甲状腺等脏器，考虑到他已进入前列腺癌高发年龄段，可以做前列腺特异抗原(PSA二项)进行筛查。

　　此外，还应抽血检查CEA，筛查肠癌和胃癌。如果他是土生土长的广东人，由于鼻咽癌患病风险比较高，还要加上电子鼻咽内窥镜、EB病毒筛查。

　　上述套餐大概花费两千元左右。在经济条件有限的情况下，只做低剂量CT筛查肺癌即可。

　　参考案例2

　　女性55岁，广东人，经常有应酬，担任管理层，工作压力大，开会时常受二手烟毒害。专家建议可以抽血检查EB病毒抗体(VcA- IgA、EA-IgA)、AFP(甲胎球蛋白)筛查肝癌风险、检查CEA(癌胚抗原)筛查肠癌、胃癌和肺癌，还可以检查CA15-3(乳腺癌相关)、CA125(卵巢癌相关)、CA199(腺癌相关)、SCC(鳞癌相关)，加上妇检、乳腺彩超、盆腔彩超以及胸部低剂量CT、甲状腺彩超。

　　参考案例3

　　男性49岁，常饮酒，有肝硬化，则应做AFP(甲胎球蛋白)、肝功能等血液检查。由于他有肝硬化，发展为肝癌的风险较大，要做肝胆脾胰彩超看硬化程度；如果经济条件好，则可以选择做肝脏CT平扫加增强。

　　宫颈癌筛查前三天别过性生活

　　据了解，国际上通行的防癌体检采取预约式、一站式服务，并根据体检结果，向体检者提供家庭医生式咨询服务。廖振尔指出，肿瘤往往具有家族遗传性。一旦家族中有人查出肿瘤，其他人需不需要做检查，可以由专业人士进行评估。

　　接受防癌体检时需要提前做哪些“功课”？“防癌体检需要提前预约，一般可以在半天之内完成检查，3天左右出体检报告。”不过筛查消化道肿瘤时，胃肠镜如发现息肉、肿块等，需要进行活检，体检报告通常需要5~7天。

　　就病种而言，宫颈癌筛查前三天不要过性生活。感冒痊愈后，再做鼻咽癌筛查，否则感冒也会使EB病毒检测结果显示为阳性。做肝胆脾彩超筛查肿瘤需要空腹，在检查前一晚十点以后应停止进食，但可以适当补充水分，否则会导致血液中胆红素偏高，影响血液检查项目的精确度。

　　廖振尔强调，防癌体检是针对健康人群、高危人群的防癌筛查，重在揪出尚未被察觉的肿瘤踪迹。如果身体相应部位已经出现不适时，则应该马上到专科医院就诊，以免延误治疗时机。

　　常规体检难寻“癌踪”

　　为什么常规体检常让肿瘤成为“漏网之鱼”？“因为常规健康体检和肿瘤早期筛查是两个概念。”中山大学附属肿瘤医院常务副院长廖振尔教授指出，常规健康体检重在检查体格，防范心脑血管疾病、糖尿病等慢性病和基础疾病，而没放在癌症早期筛查方面。

　　常规健康体检所用的设备难以发现早期肿瘤的踪迹。肿瘤从一个细胞发展成一个直径0.5~1厘米左右的实体瘤，通常需要八至十年。早期因体积太小，难以被B超、X光检查所发现。例如常规体检要拍X线胸片，如果肺癌病灶只有芝麻大小，根本发现不了。等到患者因血痰、胸痛等明显症状来检查时，肿瘤往往已经长得比较大，失去早期干预的最佳时机。

　　近年来，我国各类肿瘤的发病率不断走高、发病年龄则呈年轻化态势。“卫生部要求大型肿瘤防治机构要‘防治并重’，针对健康人群高危人群开展进行肿瘤的早期筛查。”廖振尔表示，防癌体检的重要性日益凸显。

　　防癌体检更具针对性

　　对于大多数人来说，防癌体检是一个新鲜事物。“它与常规体检的最大区别，一是检查设备和项目，二是解读检查报告的人选。”廖振尔举例说，常规体检通常用X线胸片筛查肺癌，而防癌体检采用的是低剂量CT，更有利于发现早期小病灶。健康体检做耳鼻喉检查用的是间接鼻咽镜，而防癌体检用的是电子鼻咽内窥镜。在检查项目设置上，防癌体检更具针对性，根据肿瘤患病风险“量身定制”。例如肝癌可查甲胎球蛋白(AFP)，肠癌、胃癌可查癌胚抗原(CEA)，有乳腺癌风险可查彩超、有消化道肿瘤风险可查胃肠内窥镜等。

　　许多人都有经验：检查结果是否准确判断是否患有疾病，除了仪器，更重要的是看谁来解读检查报告。防癌体检由经验丰富的肿瘤专科医生来解读分析，从而更有利于揪出肿瘤的蛛丝马迹。例如鼻咽癌初筛过程要查VcA- IgA、EA-IgA两项，如果为阳性，还要进一步做定量分析、电子鼻咽镜检查、活检来鉴别是炎症、良性肿瘤，还是恶性肿瘤引起的。

　　年龄不是防癌绝对门槛

　　廖振尔指出，四类人应该进行防癌体检，而且最好能做到每年一检。

　　首先是各类肿瘤高风险人群，如频繁接触致癌物质、有家族病史等。以女性宫颈癌为例，有频繁性生活、多性伴等性活跃人群比其他女性更容易患宫颈癌。

　　其次是肿瘤高发地区的居民。以广东为例，中山、四会等西江流域鼻咽癌高发，潮汕地区食道癌高发，上述地区居民应定期筛查相应的肿瘤。

　　再次是有吸烟、喝酒、压力过大、过度疲劳等不良生活习惯。吸烟已被证明是肺癌等多种肿瘤的高危诱发因素。

　　最后是处于肿瘤高发年龄段即四十五岁以上。近年来，肿瘤发病已呈年轻化态势，“五十而知肿瘤”现象屡见不鲜，应该提前防范。

　　不过，年龄并非绝对门槛。例如一些癌症高发家族成员，患癌的风险相对高过普通人，没到肿瘤高发年龄也应定期进行防癌体检。有一名14岁少年因外婆患鼻咽癌，到医院进行鼻咽癌筛查体检，结果也被查出早期鼻咽癌。

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