指导专家/广东省人民医院口腔科主任、主任医师 陈仲伟

　　“在门诊中，常常能遇到智齿发炎的病人。”广东省人民医院口腔颌面外科主任陈仲伟说，“现代人工作压力大，生活节奏快，当劳累或机体免疫力下降、局部细菌毒力增强时，智齿发炎的机会就会大大增加。”

　　六类智齿必须及早拔掉

　　正常人恒牙32颗，上下左右各8颗，其中最靠里面的第8颗牙医学上称为“第3磨牙”，俗称智齿。智齿全部生长出来一共四颗，上下颌各两颗。据统计，50%的人有智齿阻生的存在。“随着人类进化，颌骨的体积越来越小，往往没有足够的空间让四颗智齿全部顺利生长出来，导致一些智齿没有萌出或生长位置、方向异常，会给人带来诸多的口腔健康隐患。”陈仲伟说，对于这几颗根本没有咀嚼能力的智齿，人们却往往觉得拔之可惜。不过，以下六种情况下智齿必须及早拔掉———

　　1.蛀牙：如果智齿是蛀牙，除了咬合面不深的蛀牙可以补之外，那些蛀得很深甚至需要根管治疗的智齿需要拔掉。

　　2.侵犯邻牙：当智齿萌发的空间不足，而会影响邻近的第二磨牙，造成第二磨牙不易清洁，甚至因挤压而造成不舒适或牙疼，在这种情况下，应拔除智齿。

　　3.空间不足、萌出不良：由于人类的牙弓越来越小，空间不足的情况很常见，以致智齿萌出不良，常感到肿胀、疼痛感。

　　4.清洁不易：由于空间不足的关系，智齿常长得歪七扭八，因此造成清洁牙齿的困难，以致发生蛀牙现象。

　　5.咬合不良：不是每个人四个智齿都会长齐，如果没有相抗衡的智齿来对咬的话，有时会发生智齿过度生长，进而影响咬合。

　　6.阻生齿：这种类型的牙齿通常埋在齿槽骨的里面，如果常常疼痛，就需要拔除了。

　　当然，并不是所有的智齿都要非拔不可，对于位置比较正常、能正常萌出的智齿；智齿冠周软组织没有发炎和疼痛史，没有龋坏的智齿；咬合良好的智齿，也可以不拔。

　　16-18岁是拔智齿的最好时机

　　“智齿早期拔除可预防很多由其引起的并发症，拔除智齿的最佳时机在16岁-18岁，因为此时牙根仅形成1/3，拔除病牙容易，而且伤口愈合快，对邻牙造成的牙周破坏更小。”陈仲伟说。

　　但很多人并没有把握智齿拔除的最佳时机，他们认为只要智齿没有引起疼痛，就不必治疗或拔除。“这种看法是不对的。”陈仲伟说，一旦出现牙痛等症状，就表明智齿的存在已经对其他牙齿造成不可逆转的损害，此时再拔掉智齿，多少有点“亡羊补牢”的意思。还有些人害怕拔牙疼痛而迟迟不愿到口腔科就诊。“其实，在局部麻醉下，患者在拔牙过程中是不会感到疼痛的。”

　　孕前将萌出不良的智齿拔掉

　　“由于内分泌的改变，妊娠期妇女尤其容易智齿冠周炎反复发作。”陈仲伟说，“好多妇女在怀孕前做了好多准备，可往往却忘记了口腔检查。”在怀孕前一定要将不能正常萌出的智齿拔掉。妊娠期间如果智齿冠周炎发作，千万不能自己盲目服药，炎症的控制需要在产科医生与口腔科医生的指导下用药。陈仲伟强调，孕早期和孕晚期都不适合拔牙，如这一期间实在需要拔牙，则可以选择在孕中期进行。