受访专家/南方医科大学第三附属医院肾内科主任 邹和群教授

　　文/羊城晚报记者 谢哲 通讯员 谷东风 孙健 游华玲

　　崇尚自然的观念，令传统的中医中药越来越吃香，很多人认为“纯中药制剂，无不良反应，无毒副作用”。实际上，中草药并非没有毒副作用，一旦使用不当，人参也可以“杀人”。随着中草药在医学领域的大量应用，有关中草药引起肾损害的报道也越来越多，必须引起大家的重视。

　　不同的中药材有不同的效用，因其成分复杂，近年来关于中药导致肾毒性的报道屡见报端。而肾脏是人体主要的排毒器官，其特殊的解剖和功能特点，决定了它易于产生药物的毒性反应。那么，哪些中药材容易对我们的肾脏带来威胁？

　　南方医科大学第三附属医院肾内科主任邹和群教授介绍，导致中药肾损害的因素主要是中草药本身的毒性。除此之外，其他一些因素，包括炮制方法、配伍禁忌、剂型、煎制方法、服用方法、剂量及个体差异等，都可能影响中药对肾脏的毒性作用，而其中，相当大比例的中药导致肾损害的案例是过量服用所致。

　　根据国内有关报道，有相当一部分的中药对肾脏具有毒性，如木通、马兜铃、草乌、雄黄、朱砂、全蝎、鱼胆、蜂毒、砒霜、巴豆、苍耳子、棉酚、山慈菇、苦楝皮、天花粉、土贝母、牵牛子、芦荟、益母草、土荆芥、海马、昆明山海裳、野百合和使君子等。其中典型的为：过量应用木通会致急性肾损害，严重的导致急性肾功能衰竭而死亡；汉防己、厚朴都含有马兜铃酸，能直接损伤肾小管及肾间质，致肾性糖尿病和低分子蛋白尿及肾小管酸中毒，严重的可致急性肾功能衰竭；斑蝥为辛寒大毒之品，有破血散淤、蚀肌解毒、消肿止痛的作用，所含斑蝥毒、斑蝥素有毒，外用或内服斑蝥能直接损害肾小管，可致中毒性肾炎，并伴有血尿、蛋白尿，严重者可致急性肾衰竭，循环衰竭而死亡；而巴豆、芫花可致溶血性尿毒症。

　　因此，服用中药也不能随意，必须严格按专业中医师的处方应用。而且服用中成药也要多个心眼，弄清各种中成药中所含有的成分。一些慢性病患者需要长期服用某类中成药时，必须咨询医生，了解其所含的成分及是否具有肾脏毒性。服药期间要加强肝、肾功能的监测，肾功能衰竭者更是要禁用具有肾脏毒性的中草药和中成药。

　　Tips

　　具有保护肾脏功效的中药

　　川芎

　　川芎含有川芎嗪和川芎酚，被称为中药的钙通道阻滞剂。具有调节血管舒缩，平衡凝血纤溶机制，抗血管活性、抗炎、调节免疫、增加肾血流量、利尿消肿等作用。临床上可用原药川芎，也可用其提取物川芎嗪。川芎酚可用于防治急、慢性肾衰竭，肾病综合征和IgA肾病。

　　黄芪

　　黄芪可以抗自由基，对肾病综合征的高胆固醇血症具有明显调节作用，目前常用于各种急慢性肾炎、肾病及肾衰的防治。

　　冬虫夏草

　　中医认为，冬虫夏草有补肺益肾、止血化淤的作用。其化学成分中含有19种氨基酸、糖和醇类、核苷类及钾、钙等15种微量元素，维生素B1、B12、C及有机酸等。目前用于治疗急、慢性肾衰竭，特别是对庆大霉素等氨基糖甙类抗生素所致的肾小管损伤疗效可靠。但尿量少、血钾高者应慎用，因冬虫夏草富含钾离子。

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