良性口腔溃疡十分疼痛，恶性口腔溃疡早期疼痛不明显
广州日报讯（记者黄蓉芳 通讯员韩文青）口腔长溃疡仅仅是“上火”那么简单 吗？广州医科大学附属第一医院中医科主治医师黄婉怡提醒，口腔溃疡，要警惕癌变。尤其是经久不愈、大而深的舌头溃疡，有可能是癌前病损，极易癌变。她提 醒，良性口腔溃疡十分疼痛，而恶性口腔溃疡早期疼痛不明显，但发展却非常迅速。
析因：
口腔溃疡的确与“火”有关
“口腔溃疡，是现代医学的症状和病名，学名‘口腔黏膜溃疡’，说得通俗些就是口腔表面那层‘皮’黏膜‘破了个洞’。”黄婉怡介绍，口腔溃疡是口腔内科疾 病中最常见的病症，就像伤风感冒一样，几乎每个人在一生中都会经历。口腔溃疡在中医里分为“口疮”（发生于唇内侧、颊黏膜、前庭沟、软腭等）和“舌疮” （发生于舌头、舌腹等），早在两千多年的《黄帝内经》就记载有“口疮”、“口疡”、“口糜”（指溃疡范围较大、病情较重者）。
黄婉怡说，有些人只是偶然长一两个口腔溃疡，最多一星期就能愈合了。但是有些人的口腔溃疡反反复复，长期不愈，西医称为“复发性口腔溃疡”，常见于慢性胃肠道疾病、营养缺乏、免疫功能紊乱、糖尿病等慢性病患者，还有些妇女口腔溃疡伴随月经而周期性发作。
“很多人问，口腔溃疡都与上火有关吗？”黄婉怡说，在中医看来，发生口腔溃疡的原因确实与“火”有关，但是这个“火”有虚实之分。实“火”包括两种：一 是饮食失节，嗜食辛辣煎炸肥甘或饮酒，导致脾胃积热；二是思虑过度或情志不畅，气郁化火，导致心火上炎；虚证包括三种：一是劳倦、久病导致脾胃虚弱、虚火 内生；二是肾阴亏虚、阴虚火旺，三是肾阳亏虚、虚火浮越，后两者都与久病体弱、劳伤过甚或房事不节等有关。
可见偶发的口腔溃疡可能与一时的饮食、情绪有关，多属“实火”，复发性的口腔溃疡则大多与素体体质或者基础疾病有关，多属“虚火”。两者病证相差甚远，治疗更是南辕北辙，切不可混为一谈。
分型：
按照证候可分5类
黄婉怡说，口腔溃疡按照证候分型，可分为以下几类：
脾胃积热：多与饮酒或过食辛辣煎炸有关，溃疡周边红肿疼痛，多伴有口臭、口干、喜喝冷饮、便秘，舌色红，舌苔黄厚。
心火上炎：多与精神因素有关，溃疡多发于舌部，尤其是舌尖，伴有睡眠不安、梦多、小便短黄，舌尖红。
脾胃虚弱：多伴有慢性胃炎、胃十二指肠溃疡、便秘等胃肠道疾病，溃疡反复发作，疮面反复不愈，疮口下陷，伴有四肢倦怠、气短懒言，舌淡，苔薄白。
肾阴亏虚：疮面长期不愈，伴有咽痛口干、腰酸、耳鸣等，舌红而少苔。
肾阳亏虚：疮面长期不愈，伴有腰膝酸痛、肢冷畏寒，舌淡，苔薄白。
提醒：
“虚火”当“实火”治会雪上加霜
“很多口腔溃疡的患者都知道用点漱口水、喝点凉茶，有些能好，有些却觉得治标不治本，原因在哪里呢？”黄婉怡认为，说到底，还是中医证候的问题。属于 “实火”的，喝点凉茶之类就能好，甚至不用药，清淡饮食几天自己就好了。但是，如果属于“虚火”，往往喝凉茶能好一些，但是不喝又发作了。不少患者因为口 腔溃疡常常喝凉茶，弄得经常口淡、腹胀、大便不成形了，但是口腔溃疡还是反复发作。这其实就是错把“虚火”当做“实火”来治，无异于“雪上加霜”、甚至 “饮鸩止渴”了。简单来说，长期的口腔溃疡往往不仅仅是口腔问题，最好还是找医生看看了。
治疗：
不管虚实寒热都可含漱淡盐水
黄婉怡介绍了一些常用的中医内治法和外治法。
如果是“实火”，可选用大家熟悉的广东凉茶、清热消炎宁、众生丸等，同时注意清淡饮食、保持大便通畅；如果是“虚火”，则需要找中医医生辨证论治、开具 中药处方，脾胃虚弱者需要补中益气汤或理中汤加减，如果夹有湿热的，还需要同时清化湿热，常用半夏泻心汤；肾阴虚者可以用知柏地黄汤，阴虚夹有湿热者可用 甘露饮；肾阳虚者可以用封髓丹、四逆汤等。
外治法则相对容易掌握：不管虚实寒热，都可以用淡盐水含漱，早晚一次，各15分钟；同时可以在溃疡表面涂上珍珠粉，或喉风散、西瓜霜喷雾剂等。虚证的口腔溃疡还有一个妙招，就是用中药吴茱萸适量，捣烂，用醋调成糊状，热敷足心（涌泉穴），这对潜降虚火疗效甚佳。
预防：
口腔有溃疡不可因疼痛而不刷牙
黄婉怡认为，要避免口腔溃疡加重和复发，必须改正生活中的坏习惯。首先，保证情绪舒畅，睡眠充足，因为焦虑、担忧、生气等不良情绪以及过度劳累、熬夜都 会导致免疫力下降，诱发口腔溃疡。其次，少吃麻辣烫、红油火锅等“辣味”及煎炸油腻、海鲜等发物，戒烟少酒，保护消化道黏膜。最后，有慢性消化道疾病、月 经失调、糖尿病等基础疾病的患者，治疗基础疾病的同时也有利于治疗口腔溃疡。出现口腔溃疡时，不可因疼痛而不刷牙，起溃疡期间仍要保持早晚刷牙、饭后漱口 的习惯，可用加盐凉白开水，也可用药物漱口液，防止因食物残渣而加重继发感染。
“经久不愈、大而深的舌头溃疡，有可能是癌前病损，极易 癌变，必要时做要活检以明确诊断。”黄婉怡还提醒，良性口腔溃疡是十分疼痛的，而恶性口腔溃疡早期疼痛不明显，但发展却非常迅速。良性口腔溃疡患者较少出 现全身症状；恶性口腔溃疡患者则相反，可出现发热、颈部淋巴结肿大、食欲不振、消瘦、贫血、乏力等表现。此外，反复发作的、长期不愈的口腔溃疡还可能是其 他全身疾病的一种表现，应到医院就诊。
