肾不好的早期信号名医大讲堂
主讲嘉宾:
中国科学院院士、国家肾脏病临床医学研究中心主任、广东省肾脏病研究所所长、南方医院肾内科主任侯凡凡
文/记者王鹤、伍仞 通讯员宁习源、易明
吃得太咸、口味太重、每天喝水太少、长期憋尿，这些不良习惯会“伤肾”；迷信偏方、喜欢用药补身，这些行为可能会“害肾”……前日，广州日报“名医大讲 堂”携手南方医科大学南方医院主办“关爱您的肾脏”专场讲座。中国科学院院士、国家肾脏病临床医学研究中心主任、广东省肾脏病研究所所长、南方医院肾内科 主任侯凡凡指出，要避免慢性肾脏病，一是要定期检查尿液、检查血压和肾功能，关爱肾脏；二是不要乱用药物；三是避免不良生活习惯，包括过度肥胖、烟酒过度 等。四是出现症状及早到正规医院进行检查和治疗。
排查
泡沫尿多、尿色发红
要查查尿常规
中国每100个人里有超过10人患慢性肾病，但100个患者里只有12人知道自己患病，部分慢性肾脏病会不断发展，最终成为尿毒症。
侯凡凡说，关注肾脏病就要关注身体发出的一些早期信号。这些信号包括：1.泡沫尿增多，这些泡泡是尿中的蛋白质产生的，如果经检测尿蛋白呈阳性就是肾脏 病出现的征兆；2.尿色发红或尿液检查红细胞增多；3.夜尿次数增多也是肾脏病到来的信号，如果一夜之间排尿超过3次就要引起注意。4.眼睑和下肢经常浮 肿，这可能是肾炎的早期表现。5.血压增高，高压超过140mmHg，低压超过90mmHg。另外，尿频、尿急、尿痛等都是慢性肾脏病的早期信号。
如果发现以上症状可以通过尿常规、尿蛋白(或白蛋白)定量、血肌酐和肾超声检查进行排查。侯凡凡说，肾脏病高危群体一定要定期体检，有一些单位体检没有把尿常规检查作为常规项目，忽视了肾脏病风险，她建议大家定期进行尿常规检查。
专家提醒
长期服用抗生素也易致肾脏病
侯凡凡介绍，慢性肾脏病有6大类高危人群：糖尿病病人，尤其是患病时间长、血糖长期控制不佳者；高血压病患者，尤其是血压长期控制不佳的患者；代谢性疾 病如肥胖、高血脂、高尿酸等患者；有肾脏病家族史者，如直系亲属中患多囊肾者；65岁以上的老年人；长期服用肾毒性药物的人群。侯凡凡说，部分止痛药和抗 生素都属于肾毒性药物，有一些止痛药长期服用会对肾脏造成损伤，现在有人一感冒就服用抗生素，有些抗生素是有肾脏毒性的，长期服用也容易导致肾脏病。
迷信偏方会加重肾脏病
除了高危人群，不良生活习惯也会导致慢性肾脏病。比如吃得太咸，口味太重，每天喝水太少，大量喝啤酒也会促进高尿酸血症发展。
现在很多人认为中药是无毒的，喜欢用中药来补养身体，“我们非常不主张这样”，侯凡凡说，现在很多补品是有肾脏毒性的，一些没有药字号的补品尤其要慎 买。“中药是我们宝贵的财富，但是滥用就会造成伤害。”侯凡凡说，“是药三分毒，明确可能造成肾损伤的中药有将近50种，特别是有肾脏损坏的病人，这些药 物必须在医生的指导下服用。”侯凡凡说，现在很多病人听信一些所谓的祖传秘方，吃了以后反而加重了肾脏病，这是非常危险的。同时，工作原因经常憋尿也容易 憋出肾脏病。
预防
四招避开
慢性肾病
得了慢性肾脏病是否一定会进展成尿毒症？侯 凡凡说，不一定，20%~40%的慢性肾炎在10~20年发展为尿毒症，糖尿病和高血压发展至尿毒症至少需要5~10年。只要早发现早治疗，搬走压在慢性 肾脏病患者头上的两座大山——高血压和蛋白尿，结合合理的低蛋白、低嘌呤、低盐饮食，肾脏病是可以控制甚至部分逆转的。
侯凡凡介绍，可以用四招减少慢性肾脏病的风险，一是定期检查尿液、检查血压和肾功能，关爱肾脏；二是不要乱用药物；三是避免不良生活习惯，包括烟酒过度、过度肥胖等。四是出现症状及早到正规医院进行检查和治疗。
读者问答
肾病患者慎选低钠盐
1.问：我是多囊肾患者，家中多人已经因此去世。我目前肌酐、尿素氮等均正常，没有尿蛋白。请问，如何延缓尿毒症的到来？
答：多囊肾没有特效的针对性治疗。患者可以接受肾脏保护治疗，比如饮食戒高蛋白，适当用肾脏保护药物，每年查肾功能、尿蛋白，前期改变可以进行一些处 理。多囊肾是一种遗传性疾病，遗传几率是1/4，从优生优育的角度来看，患者要避免下一代遗传，可以通过产前诊断来判别胎儿是否带有致病基因。
2.问：肾病不能吃黄豆，那绿豆、红豆、豌豆能吃吗？另外，为何肾病患者不适合吃低钠盐？
答：豆类食品含有较高的植物蛋白，都要限制。慢性肾病病人优先选用动物蛋白，生物利用度更高，在满足身体需要的同时较少引发含氮物质的潴留，肌酐、尿素影响较少。
低钠盐中钠含量低，但是钾的含量较高，肾病病人要小心选用，尤其是高钾。如果只是水肿厉害，血钾正常，可以选用。
3.问：我今年68岁，没有高血压、糖尿病，连续5年体检肌酐都是121，在临界点附近，是否要吃药治疗？
答：通常肌酐到了临界点，由于有误差存在，一般会肾功能减退。如果肌酐长期都在120多，很可疑，建议做一个精确的肾功能检查，通过核素检查可以精确算出肾功能滤过能力，结合年龄计算，就知道是否正常。
4.问：我今年70岁，肾功能是正常的，但尿潜血阳性已经一二十年了，请问是什么原因？
答：尿隐血阳性只是尿颜色有变化，不等于有血尿，一些药物甚至试纸原因都可能造成隐血。要确定有无血尿，应该做一个尿红细胞计数，显微镜下看有无超标、超标的是什么类型。光看隐血不能诊断肾炎。
5.问：我今年65岁，患有高血压，最近腰痛、小便刺痛，应该做什么检查？
答：这个症状发生在老年男性身上，可能提示有尿路感染的情况。尿路感染有可能是膀胱炎、肾盂肾炎，这种情况要明确腰痛是否感染造成，检查很简单，做个尿液化验和超声检查，看看前列腺、肾脏有无问题。如果是尿路感染，还要做一个尿道培养，根据结果治疗。
6.问：肾脏病在什么情况下需要做肾活检检查？
答：慢性肾脏病是一个总称，包含许多类型。每一种肾炎的治疗方案、治疗效果、预后都不一样。肾活检可以诊断你得了哪一种病、严重程度。另外，几乎所有肾 脏病都有蛋白尿，可能还有肾功能问题，不做活检无法判断病人病情是否严重、会不会发展。肾活检是现代肾脏病常用的诊断方法，非常重要。
7.问：我在2012年切除了左肾，右肾本来正常，现在肾功能指标又到了临界点，应该怎么办？
答：这是一个必然情况，不是异常情况。原来两个肾的功能由一个肾承担，会出现代偿，切除后会有肌酐上升的情况，过一段时间可能会好。
8.问：我的血压、血糖、血脂都正常，肌酐是170，为何还会肾衰竭？
答：肾脏损害有三大类原因。一是肾炎，二是全身疾病，如高血压、高血糖等，第三则是遗传。没有高血压、高血糖，会否有肾炎、遗传原因？提醒这位朋友，必须及早做检查，肌酐170意味着肾功能已经发生变化，已经不是早期病变了。
