大医精诚:第一个创建高血压专科的人

2017年08月10日 14:45 新浪健康
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  导语:“我们国家在高血压领域的研究是走在国际前列的,是第一个将高血压当作一个学科而不是一个疾病的国家,对此我们应该感到自豪。”——北京安贞医院高血压科主任余振球

  根据最新《中国心血管病报告》数据,全国目前有将近3亿的高血压患者。但公众和部分医疗机构对高血压的认识、诊疗理念还只停留在单一疾病上。

  北京安贞医院高血压科主任余振球表示,高血压是由不同原因和疾病引起的,高血压又是导致患者心脑肾损害和心血管疾病的重要因素,加之患者群数量大,因此需要从全面、协同、关联的学科角度去看待高血压。值得一提的是,余振球主任不仅是全球第一个提出高血压应作为一个独立学科的学者,还是我国第一个创建高血压专科的人。

  大高血压学科是指高血压与全身各个系统、各个器官的很多疾病联系密切、互为影响,在诊治时应从系统、整体的角度考虑高血压与其他疾病之间的内在关系,以便于采取最佳的诊疗方案,让患者的治疗更加全面有效。

  “高血压学科包括很多疾病,这些疾病病因复杂,涉及的疾病种类繁多,不能孤立、片面地看待高血压,而是要注意到高血压作为疾病的原因、疾病本身和导致的结果这三种情况下所包括的各种疾病与高血压的内在联系,强调要从更全面、更系统的角度看待高血压及其所涉及的疾病。”余振球主任说。

  余振球主任始终致力于高血压学科的研究与发展。1993年,余振球主任率先提出了高血压学科概念,明确了对每一位高血压患者必须查明高血压的原因、心血管疾病危险因素和心血管疾病,形成了科学、系统的学科理论,并制定了严谨、实用的高血压科疾病诊疗规范。

  自1993年开始,余振球就提出创建高血压专科,之后一直着手准备实施高血压专科建设的工作,到2003年在北京安贞医院正式创建高血压科。紧接着,先后帮助全国各大医院创建数百个高血压科。“我们国家在高血压领域的研究是走在国际前列的,是第一个将高血压当作一个学科而不是一个疾病的国家,对此我们应该感到自豪。”余振球主任说道。

  现如今,随着高血压学科理论体系的不断完善和临床工作的迫切需要,2016年,余振球主任又及时提出了大高血压学科的概念。

  经过二十多年的不断探索及大量临床经验的积累,余振球主任认为,随着高血压人群的不断扩大,患者数量不断增长,高血压作为一种群体性慢性疾病,要完成高血压疾病的防治、诊疗工作,既需要各大医院和基层医疗机构协同合作,实行分级诊疗,又需要医院内部各科室之间的密切合作,只有这样才能做好高血压的防治与诊疗工作,更好地为患者服务。

  1。高血压的危害有哪些?

  应该系统性的看待高血压,高血压往往和多种疾病有关联,不应单纯的考虑血压的高低。高血压通常会加重动脉硬化的发展,导致心、脑、肾靶器官损害,致病、致残、致死率高。

  2。如何正确的测量血压?

  测血压,一个胳膊是不够的。对于初诊高血压患者一定要测量平卧位的四肢血压。

  正常人和单纯轻、中度原发性高血压患者双上肢血压差小于10-20mmHg,两下肢血压也相差10-20mmHg以内,下肢血压比上肢血压要高,相差在30-40mmHg。当同一患者左右双臂量出的血压值相差超过20mmHg,或者双下肢血压值相差超过20mmHg,或者下肢血压低于上肢血压甚至和上肢血压相等时一定要考虑病理情况,就是说血压低的一侧肢体可能出现血管狭窄或者闭塞。其病因一定要要想到大动脉炎、动脉硬化或者先天性心血管畸形等。

  四肢血压测量是一个无痛苦又方便且快速的检查,能给患者带来及时、正确的诊断效果。

  3。血压降得越快越好吗?

  为了保护患者的心脑肾等重要的脏器,把过高的血压降到正常范围甚至130/80 mmHg以下是降压治疗的目标,但并不是血压降得越快越好。

  临床研究表明,快速降压不仅无益,反而会增加心血管病发病的风险。过快降压导致心率加快。当血压快速下降后,动脉压力感受器和心血管中枢兴奋交感神经并抑制心脏迷走神经,导致患者心率加快以校正血压下降,而心率增快是心血管疾病的独立危险因素。

  高血压是一个长期缓慢的过程,人体对此有一定调节能力,如果降压过急,超出调节范围,重要器官的供血不能保证,反而会出现头晕、心悸等不适。所以,平稳降压,使血压缓慢降低,并全天24小时将血压控制稳定相当重要。

  4。患有高血压后要不要治疗?高血压的治疗手段有哪些?

  这个回答是肯定的,所有高血压患者都要治疗。

  高血压的治疗有以下几方面:

  (1)坚持健康生活方式,这是要求每位高血压患者必须做到的。

  (2)合理服用抗高血压药物。

  (3)根据病情选用保护心脑肾的药物,如阿斯匹林、调脂药物等。

  (4)合理应用中医中药。

  (5)有些特殊疾病还要接受外科手术和介入治疗。

  5。高血压患者要不要吃药?

  这是由患者综合情况决定的。高危或极高危高血压患者(如3级高血压、心血管危险因素> 2个、SBP2级且DBP<70 mmHg、 代谢综合症、伴靶器官损害或心血管疾病者)一经确定就立即药物治疗。低中危险度高血压患者可给数周的非药物治疗,血压不达标者马上加用药物治疗。

  6。降压药服用原则是什么?

  (1)降压药物必须长期服用,这是由于目前原发性高血压发病因素不能彻底祛除,只能靠长期服用降压药物维持血压在正常值内,达到保护心脑肾的目的。

  (2)降压药物也是治疗心血管疾病的药物。天气开始热了,部分高血压患者的血压会有所下降,在调整治疗方案时一定要考虑对心血管疾病的防治作用。

  (3)降压药物不能间断用,也不能两种药交替用。每类药物的作用机制不同,交替用药相当于间断用药,会诱发心血管疾病发作。

  7。血压控制好后还会得心血管疾病吗?

  (1)早期单纯高血压患者(指没有心血管疾病和靶器官损害,也没有其他心血管疾病危险因素),进行积极降压治疗后就会和正常血压者一样,能较好地预防心血管疾病发生发展。

  (2)对于已发生心血管疾病的高血压患者,积极降压治疗,同时应用好保护心脑肾的其他药物,将会更好地预防心血管疾病复发或发作。

  (3)对于靶器官损害的患者,积极降压、降脂、降糖等,会让患者享有上述两方面的效果。

  8。血管紧张素转换酶抑制剂 (ACEI)和血管紧张素2受体阻滞剂 (ARB)两大类降压药物为什么不主张联合使用?

  (1)这两大类药物都是针对血管紧张素2的,前者让其生成减少,后者让其收缩血管作用受阻。

  (2)这两大类药物对心脑肾的保护作用和效果上大同小异。

  (3)这两大类药物不良反应和禁忌证也基本一致。

  (4)临床研究没有得到这两大类药物联合应用会取得更好的结果。

  9。高血压患者饮食原则?

  高血压患者的饮食应减少钠盐、减少膳食脂肪,同时注意补充钙和钾,戒烟戒酒。

  10。高血压呈现年轻化,很多年轻人也患有高血压。生活中应如何预防高血压的发生呢?

  要保持健康的生活方式:

  (1)坚持运动:维持适度的体力活动,可预防控制高血压。

  (2)限制食盐摄入:高盐饮食显著增加高血压患病风险。成人每天食盐摄入量应≤6g。

  (3)限制饮酒:不饮酒或少量饮酒。

  (4)戒烟:吸烟有害健康,吸烟者应尽早戒烟。

  (5)减轻压力,放松心态,保持身心愉悦。

  医生简介

  余振球  首都医科大学附属北京安贞医院高血压科主任

  主任医师,教授,研究生导师

  贵州省高血压诊疗中心主任,贵州医科大学附属医院高血压科主任,中国农村卫生协会副会长,中国农村卫生协会高血压专业分会会长。

  出版有《实用高血压学》(第一、二、三版)、《高血压科疾病诊疗规范》(第一、二、三版)、《中国高血压防治历史》、《中国高血压诊疗纪实》、《高血压与冠心病的防治》、《社区高血压防治》、《医院各科高血压协同诊疗指南》、《县医院高血压诊疗规范》、《乡村与社区高血压防治规范》、《中国高血压分级诊疗指南》等20多部著作。

  1993年,余振球教授提出高血压学科(hypertensionology)的概念,首次提出高血压应作为一门独立的学科。2003年7月正式成立了高血压科。随着高血压学科理论体系的不断完善和临床工作的需要和推进,2016年,余振球教授又提出了大高血压学科(complex hypertensionology)的概念。大高血压学科概念的提出,更好地揭示了高血压的本质以及高血压与其他疾病之间的内在联系,推进了高血压学科理论的高度、广度和深度。

  余振球教授注重高血压学科理论建设的同时,也重视临床高血压疾病的诊治。多年的临床实践,余振球教授在顽固性高血压、波动大高血压、重症复杂高血压、妊娠期高血压、各种继发性高血压的诊断与治疗方面有独特的建树,深受广大患者的肯定。对于高血压患者心脑肾的保护达到较高水准,提出了早期心血管疾病的概念,使更多患者避免了发生严重心血管疾病的风险。

  余振球教授一直重视加强人才培养,建设了一支专业的医师队伍,他不仅在首都医科大学附属北京安贞医院高血压科建立了高血压肾脏专业组、高血压神经专业组、高血压肾上腺专业组、高血压血管病专业组、高血压睡眠障碍专业组、高血压妊娠专业组、高血压儿童专业组、高血压情绪障碍专业组等十几个专业组,满足了不同患者的诊治需要,也使诊治更加细化,更具专业性和精准性。除此之外,余振球教授也注重发展高血压防治的社会公益事业,培养了大批高血压诊疗人才。多年来,在余振球教授的带领下,北京安贞医院高血压科为全国很多医疗机构培养、输送了大批高血压诊疗的专业人才。另外,在余振球教授的不懈努力、帮助下,为我国2、3级医院建立了100多个高血压专科、门诊或病房,方便了全国各地高血压患者的诊断与治疗。

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