产后盆底肌肉松弛怎么办
导语：产后如何恢复成为新妈咪们关注和热议的话题。不少新妈咪重视产后修复，然而八成的产后女性只是重视产后塑形，而忽视了影响产后生活品质的关键因素——产后盆底康复，这在日后将给她们带来明道松弛、夫妻生活欠佳甚至漏尿的困扰。那么，做了妈妈对盆底到底有哪些伤害呢？
法国盆底康复协会创始人、国际尿动力协会成员 Loic DABBADIE教授介绍，女性的盆底肌犹如一张“吊网”，紧紧吊住尿道、膀胱、阴道、子宫、直肠等器官，固定其正常位置，并具有多项生理功能：控制排尿、排便，维持阴道的紧缩度等。一旦盆底肌肉及神经遭到损伤，会给女性带来一系列的烦恼，比如阴道松弛、夫妻生活欠佳、小腹坠胀感及便秘、尿频、漏尿等，严重影响女性的生活质量。
调查显示，1/3的产妇会出现盆底松弛，在大笑、咳嗽、打喷嚏、快跑的时候，遭遇“漏尿”尴尬。Loic 教授进一步解释说，“不少新妈妈存在认识误区，认为只是顺产才会引发产道松弛，才需要盆底康复。其实，整个孕期都是依靠盆底肌来承托日益增大的胎儿，以及腹腔、盆腔脏器的压力。盆底肌肉便在持续受压中逐渐松弛，这种现象在未分娩之前就已经存在。因此，不管是顺产还是剖腹产，都不可避免地对女性的盆底功能造成一定的损伤。”
临床上多以40-60岁的女性出现压力性尿失禁症状。广东省妇幼保健院产后康复科主任罗艳霞称，在怀孕期间，女性体内激素不断增加，其中的松弛素可使盆底肌肉韧带松弛，另外，胎儿的体重、胎盘、羊水等对盆底肌是一种机械的压力，也是一种生理上的自然损伤。此外，女性怀孕时盆底肌肉长时间受到来自增大子宫的压力，在分娩时又要承受各种腹压的考验，从而导致盆底肌肉和括约肌损伤并造成尿道支撑结构受损，直接影响产后盆底肌功能，进而导致了产后尿失禁。
罗艳霞强调，妇女停经后，尿失禁的发生率比育龄年龄更高。从围绝经开始，女性面临着激素水平的下降，停经后，由于激素的缺乏，使得尿道和阴道的黏膜萎缩，尿道黏膜下的血管也变得稀少，造成封闭尿道的力量相对变弱，尿道张力降低，从而没有办法应对强力的外力作用，因此在面对咳嗽、打喷嚏、提重物等突然增加的腹部压力和膀胱压力时，出现了“漏尿”的现象。
是不是只有经过顺产的妈咪才需要做产后盆底肌肉康复训练，而剖腹产的妈咪则可以高枕无忧？造成盆底功能障碍的原因，除了分娩，是否还有其他原因呢？南方医科大学中西医结合医院妇科副主任曾朝阳表示，分娩并非造成女性盆底功能障碍的惟一原因，无论是顺产还是剖腹产，产后妈咪都要按照医生的相关要求进行盆底肌肉的康复训练。
曾朝阳副主任介绍，顺产是造成女性盆底肌肉松弛的主要原因，胎儿经过阴道分娩出，一般出生的婴儿头部的直径约有9-10厘米，即分娩时阴道要扩张到9-10厘米(正常阴道直径为2.5厘米)，经过出生孩子的挤压，阴道扩张明显，盆底肌肉受到彻底破坏，弹性明显下降。对于这一点大家很容易理解，但因此就单纯地认为只有顺产才会造成盆底功能障碍的观点是错误的。
其实不管是剖腹产还是顺产，怀孕的过程对女性的盆底本身就是一种损伤，只是多少和程度上存在差异而已。正常体位时，人体正常的弯曲使腹腔压力和盆腔脏器的重力轴指向骶骨，而妊娠时，腰部向前突出，腹部向前鼓起，向下突出，使重力轴线向前移，而使腹腔压力和盆腔脏器的重力指向盆底肌肉，加上子宫重量日益增加，使盆底肌肉处在持续受压中，使得盆底肌纤维变形，肌张力减退。所以认为只要选择剖腹产就能避免损伤盆底肌肉，因而不用做相关康复训练的观点是不正确的。
除了怀孕、分娩等原因外，长期便秘、提过重物品、肥胖、长期咳嗽、雌性激素水平改变、年龄增大、大运动量锻炼等都会一定程度上损伤盆底肌肉。
特别鸣谢：宝岛妇产医院提供盆底康复操图片