肾小管酸中毒的症状

肾小管酸中毒的临床表现有三种，具体如下：

Ⅰ型肾小管酸中毒
1.慢性高氯性代谢性酸中毒，尿pH通常>5.5。
2.电解质紊乱：低钾血症，部分患者以低钾血症引起的肌无力、心律失常等为首发症状。
3.骨病表现：高钙低磷，血碱性磷酸酶升高。严重代谢性骨病可出现病理性骨折、骨盆畸形等。儿童期发病者可有发育不良，小儿乳牙脱落后恒压滞生。
4.高尿钙、泌尿系统结石或肾钙化，易继发感染或梗阻性肾病。

II型肾小管酸中毒
与I型RTA患者相似，但多数伴Fanconi 综合征，表现为近端小管重吸收葡萄糖、磷酸盐、尿酸、氨基酸和小分子量蛋白质障碍。维生素D在近端小管的1a-羟化障碍致活性维生素D3生成减少是患者骨病发生的另一个原因。该型RTA患者的尿枸橼酸排除大多正常，而尿中该成分有抑制结石形成的作用，因此其尿路结石发生率比I型RTA少得多。

IV型肾小管酸中毒
表现为高氯性酸中毒及血钾增高，但因肾脏H+的排泌还受其他诸多重要因素影响，故其酸中毒程度一般不如I、II型RTA严重，尿pH常在5.5以下，但尿总的酸排泄量教正常人明显减少。根据肾小管损害程度及钠盐摄状况可出现不同的失盐及相关症状。