特邀专家 杨立强
北京宣武医院疼痛科副主任医师
专家观点
疼痛也分好坏
疼痛，几乎每个人都遭遇过，殊不知，疼痛也有好坏之分。所谓“好痛”一般是病因明确的急性疼痛，通常比较剧烈，也因此容易引人警惕。例如运动损伤引起的关节疼痛，阑尾炎引起的剧烈腹痛，心脏病突发引起的胸口痛……这些都是好痛，只要治愈疾病，疼痛即可消失。
所谓的“坏痛”就是长期的慢性疼痛，这种痛不仅没有报警意义，而且因为疼痛持续时间长，对身心健康和生活质量都会造成巨大的破坏。尤其是长期不明原因的疼痛，还可能是脏器出了问题，甚至是癌痛。所以，如果某一部位出现疼痛并且原因不明，持续时间长，就需要及时到疼痛科进行专业的疼痛诊疗。
头痛：清晨头痛 小心肿瘤
危险的疼痛：
有一种头痛，总是清晨五六点发作，然后会逐渐减轻，转为持续性的钝痛……此时，则要小心这种头疼可能是脑肿瘤的征兆。
头痛，几乎每个人都曾体会过这种不适，甚至还有很多人经常受到头痛的困扰。然而，产生头痛的原因非常复杂，例如中耳炎、鼻窦炎、颈椎病，甚至是脑肿瘤都可能引起头痛。
头痛是脑肿瘤最常见的症状，这种疼痛早期经常是时轻时重、时隐时现，尤其常在清晨发作。这是肿瘤初期侵犯神经所引起的，进一步发展还可能出现视力障碍、失语、偏身麻木、吞咽困难等神经科症状。
除了脑肿瘤外，另一大杀手脑血管病的症状中，头痛并不明显，主要以头晕、恶心为主，有时可能伴有头痛、肢体麻木等症状。
常见的头痛：
偏头痛：偏头痛好发于中青年，以反复发作的中、重度头痛为特点。多表现为剧烈的搏动性头痛，伴有恶心和呕吐。
颈源性头痛：颈源性头痛早期多为枕部、耳后、耳下部有不适感，然后就会变为闷胀或酸痛。头部运动时往往可能诱发头痛或加重头痛，按压颈部、枕部时可引起头痛症状加重。
紧张型头痛：这种头痛多是紧张、连续工作或情绪波动、焦虑等因素引起的，主要症状是头部沉重有紧箍感。
肩背痛：左肩疼痛 心脏报警
危险的疼痛：
有些人的肩膀总是在生气之后疼痛；还有些人爬楼梯、跑步之后，肩膀、后背虽然没累着，但也会疼痛。此时，就要小心可能与心血管疾病有关。特别是左侧肩膀离心脏比较近，更容易出现问题。
不少人过了45岁后常感觉肩部疼痛，甚至有时候都抬不起肩膀。不过这种肩痛通常都是累的，比如刚刚搬了重物，肩膀和后背自然受不了，会发出警报。不过，如果没有手拿肩扛，只要情绪紧张、生气或者爬楼梯之后就出现肩背疼痛，则可能与心肌缺血有关。只不过有时大脑会分不清这种疼痛是来自心脏还是后背、肩膀，以至于有些心血管疾病发作时，病人常会误以为是肩背疼。
一般来说，典型的心绞痛发作表现为胸痛、胸闷，一般会持续3至5分钟。但也有一些患者的心绞痛部位常发生在胸部以外，表现为头痛、牙痛、咽痛、肩痛、腿痛、后背痛等。或者表现为上腹胀痛不适等胃肠道症状，很容易被误诊。
常见的肩背痛：
颈椎病：中青年的肩背痛多数都是由颈椎疾病引起的。颈椎问题引起的肩痛往往同时伴随下颈部的不适，有些同时合并颈痛。
肩周炎：中老年人的肩痛大多是由肩周炎引起的。这种疼痛只局限于肩部，常因天气变化或劳累而引发。
腹痛：疼痛剧烈 胰腺有变
危险的疼痛：
有些“胃痛”，虽然同样是大吃大喝造成的上腹疼痛，但来得更猛烈，而且吃药不管用，此时就要小心可能是急性胰腺炎——重症胰腺炎死亡率为20%。
此外，还有一种“胃疼”可能与肿瘤有关。这种疼痛主要表现为钝痛，而且定位不准确，常感觉腹部一片都疼痛。
应酬聚会，大吃海鲜，疯狂饮酒之后出现的腹痛常被人们误以为是胃病，直到疼痛难忍，被送到医院时才发现是急性胰腺炎发作。
其实，与胃病不同，急性胰腺炎发作时病人疼痛更剧烈，甚至出现血压降低及面色苍白的现象。而且呕吐后，腹痛、腹胀的症状也不会缓解，并向腰背部放射，有些人还会出现体温增高但无寒战等症状。胃病则没有胰腺炎那么严重，通常吃点胃药就能缓解。
除此之外，如果经常出现不明原因的腹痛，还要小心可能与腹部肿瘤有关。在人的肚子里，肝、胆、胃、肠等器官紧密相邻，有些疼痛很难分得清是哪个“零件”出了问题。所以，如果某个脏器出现肿瘤，往往会引起一片疼痛，定位不准确。而且，这种疼痛通常是一种钝痛，吃了药之后疼痛也难以缓解。
常见的腹痛：
阑尾炎：阑尾炎发作时，开始在上腹部脐周围痛，经几小时或半天左右腹痛转移到右下腹部。多呈持续性疼痛，可有阵发性加重。
胆囊疾病：胆囊疾病往往是吃饭后症状加重，痛感可以放射到背部。不少胆囊结石患者在晚上睡觉时觉得疼痛，因为靠近上腹部，也有患者自认为是慢性胃病。
腰痛：夜间疼痛 肿瘤入侵
危险的疼痛：
腰痛可能与很多种疾病有关，但是最严重的要数恶性肿瘤引起的腰痛。这种疼痛总是在夜里发作或者休息时发作，这时则要小心可能是肿瘤发生骨转移。
提到腰痛，人们第一个想到的就是肾脏出了问题，或者是腰椎间盘突出。殊不知，还有一种危险的腰痛与肿瘤有关。
这种疼痛与劳累造成腰腿疼痛不同，它总是白天疼痛症状轻而晚上加重，活动轻休息重，所以也叫“静息痛”，是肿瘤发生骨转移的典型表现。有些肿瘤并没有特别明显的症状，但是由于人体的脊柱血运丰富，所以容易扩散到脊柱上，然后就会引起这种不明原因的间歇性疼痛，吃了止痛药也不管用。如果病情继续发展，肿瘤破坏椎体，压迫神经，还可能会出现走路不稳、瘫痪等症状。临床上很多腰腿痛老病号往往将癌症骨转移与旧患混淆，结果错过了及时治疗的机会。
常见的腰痛：
腰椎间盘突出：腰椎间盘突出造成的疼痛是持续性钝痛或酸痛，活动后加重，平卧位减轻，站立则加剧，腰部可出现僵直，在一般情况下可以忍受。当神经根受到刺激时，可发生下肢放射痛。
肾结石：这类腰痛患者多表现肾区叩击痛，间歇出现绞痛或钝痛、隐隐作痛，一般不会出现在腰的中间脊柱的部位，还可能伴有血尿、尿频、尿急、尿痛等其它症状。
