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专家：冬季呼吸道疾病发作如何防治与急救

http://www.sina.com.cn 2011年01月18日16:55 新浪健康

　　2011年1月18日15时，新浪健康名医堂与百姓健康电视台联合邀请北京大学第一医院急诊科的主任医师谭伟为网友谈呼吸道疾病防治。以下是聊天实录：

　　各位新浪网友，大家好！

　　主持人：名医齐聚，畅谈百姓健康，大家好，欢迎走进由新浪健康和医学论坛网为您直播的《名医堂》，我是韩烨。

　　我们今天同样是在直播的同时为各位新浪网友开通了与专家互动的平台，大家可以畅所欲言，提出您的问题。今天我们请到的是来自北京大学第一医院急诊科的主任医师谭伟大夫来跟我们一起聊聊呼吸系统的相关话题，谭主任您好。

　　谭伟：主持人您好。

　　主持人：跟我们的新浪网友打声招呼吧。

　　谭伟：新浪网友大家好。

　　主持人：我知道呼吸系统疾病是一种常见病、多发病，但是很多朋友对它并不是很重视，认为呼吸系统疾病就是爱咳痰、爱咳痰，就是小事，但是不知道严重的呼吸系统疾病就会导致死亡发生。给我们讲一下临床上比较常见的呼吸系统疾病有哪些？

　　谭伟：呼吸系统疾病最轻的症状就是咳嗽、咳痰这些表现，到最严重的状态就是呼吸衰竭，病人可能呼吸停止了，意识丧失，这是最紧急的情况。但是这种情况往往有的家属也不太了解，以为是心脑血管病，意识障碍，首先就诊到神经科，好多病人是这种状态。

　　到了神经科，只要一查血气分析一看，二氧化碳非常高，影响他的意识，再请内科来看，把二氧化碳排除之后可能患者意识就恢复了。在呼吸系统急症里最严重的就是呼吸衰竭，好多病人不太了解这个情况可能就忽略这个问题。所以，请家属要密切观察这个病人，可能避免到最后意识障碍出现了才来就诊，这样就比较晚了。

　　主持人：除此之外还有哪些疾病？

　　谭伟：除此之外最常见的病就是慢性的支气管炎，慢性阻塞性肺疾病，还有哮喘、危及生命的肺栓塞，还有气胸发生，这是急诊科比较常见的疾病。

点击观看本视频

主持人：这些疾病的发病特点有什么明显的特征？

　　谭伟：一个共性的特征可能就是呼吸困难，病人感到憋气、喘不过气，这是它主要的症状。包括慢阻肺的病人，平时稳定的基础上突然觉得呼吸喘不过气，还有气胸，突然一下憋气，肺栓塞也可以是同样的症状。他们的一个共同点就是呼吸困难，是呼吸系统疾病。当然慢性的就是慢阻肺，最常见的就是咳嗽、咳痰。

　　主持人：一般临床上你们是抱着一个怎样的治疗原则？

　　谭伟：如果特别危重危及生命，像意识障碍来就诊，我们先救治他的生命，保证他的气道通畅，必须开通他的气道，像呼吸衰竭，需要气管插管、上呼吸机辅助通气，把二氧化碳尽快排出来，恢复大脑的功能。如果允许我们做其它检查，判断到底什么原因引起憋气、呼吸困难，可能做一些常规的检查。比如咳嗽、咳痰的，我们可能给你做一些血液系统、血常规、白细胞的检查，还有做胸部的X光照片检查，看看有没有肺炎，有没有气胸，通过照片子才能发现。

　　还有一个重要的是做一些血气分析，判断你的这些疾病的严重程度到了什么样的情况。是有程序的，急诊科大夫脑子里都有检查的常规、手段，一套一套循序渐进，都得要进行。

　　主持人：刚才谭主任给我们介绍了很多临床比较常见的呼吸系统疾病，稍后谭主任会一一帮我们各位网友进行详解。接下来还是看看新浪网友给您发的留言，平台上已经积累很多。

　　网友：本人20岁有哮喘，因为使用吸入治疗，对粉剂过敏，导致哮喘持续发作一年，查肺功能显示阻塞性肺通气功能轻度减退，这是什么病？俗称什么？每天出现憋气的现象是不是因为肺通气功能差才会这样？

　　谭伟：你已经有过哮喘20多年？

　　主持人：他说他是20岁有哮喘。

　　谭伟：不知道现在有多大岁数。

　　主持人：他说导致哮喘持续发作一年，可能20出头吧。

　　谭伟：还是比较急，在疾病早期阶段，因为肺功能提示有轻度的减退，应该按照正规的哮喘来治疗。他应该做哮喘降阶梯的治疗，一个是吸入疗法，主要是靠药物吸入，不知道他用的是什么吸入的药，建议他还是应该去专业的哮喘门诊，呼吸科门诊去就诊。

　　主持人：他说因为使用吸入治疗对粉剂过敏，导致哮喘持续发作一年时间。

　　谭伟：因为哮喘吸入的药物不光有粉剂，还有其它溶液性质哮喘的吸入剂，如果对粉既过敏可以试用其它溶剂。可以用钨化泵做吸入治疗，钨化泵喷的颗粒比较微小，可以到达支气管下端，吸入效果更好，可以尝试这些。还是建议他去专业的哮喘门诊就诊，对他的疾病来说，不用慢性的到长期，最后发展成慢性阻塞性肺病，要尽早治疗。

　　主持人：显示阻塞性肺功能轻度减退，是慢阻肺吗？

　　谭伟：看减退多少，没有提供具体的数值，不好判断到底减退到多少，有级别的。减50%以下或者是30%—50%是中度。

　　主持人：应该不算很危险的程度。

　　谭伟：但是应该控制，不控制会慢慢发展到严重的程度。

　　主持人：必须得注意了。

　　网友：今年50岁，半夜突然呼吸停止，惊醒后脑子清醒，于是马上站起来，向门外呼救，一分钟后呼吸恢复，已经很多年了，知道这是什么原因。

　　谭伟：这个病人睡觉是不是有打鼾的症状，突然惊醒可能是有睡眠呼吸暂停的症状发生。

　　主持人：呼吸睡眠暂停会导致有一分钟喘不过气吗？

　　谭伟：建议他做一个睡眠呼吸监测，有的人间停的时间很长，一下憋的病人突然一下可能恢复，有间断呼吸暂停，时间长的可以到那么长，但是好像没有一分钟那么长，他描述的可能不是特别准确。而且他能自己站起来到外头去呼救，不是很准确。建议他去呼吸睡眠监测，做这个检查以后来判断他到底对他影响多大，每一个睡眠一周期停了多长时间，停了多少次，都具体能监测出来。

　　主持人：如果做这个监测应该挂什么科？

　　谭伟：挂呼吸科。呼吸内科有专门的呼吸睡眠的门诊。这个病也应该重视，因为如果说长期处于睡眠呼吸暂停，病人睡醒以后早晨起来感觉没有精神，一种缺氧的状态，长期可以导致高血压、心脏病都可能发生。

　　主持人：危害这么大？

　　谭伟：对，很严重，应该尽早治疗，很多人对这个病不是很认识，都觉得反正打呼噜，没什么关系，实际上这是一个疾病状态，应该重视。

　　主持人：这位朋友应该尽快的去医院做一个监测。

　　网友：我儿子9岁，经常发生呼吸道疾病，请问应该如何预防？

　　谭伟：这是小孩儿科的病，经常发生那就应该冬天注意保暖，儿童应该增加他的抵抗力，御寒、抗寒的能力，建议能不能早晨清早起来用冷水洗鼻。还有在秋季或者冬季开始的时候打打流感疫苗、肺炎疫苗。

　　主持人：疫苗的作用非常好吗？

　　谭伟：疫苗不是说作用非常好，是针对某些病毒产生的疫苗。但是如果今年流感发生了异变，不是你打的疫苗所预防的，也可能你打这个疫苗也没什么用处。

　　主持人：我听说有营养液，打一下保一年不感冒。

　　谭伟：这种不可信，营养液一般来说不是这么样的，不是营养液能保证你一年不感冒，没有这种药。我觉得营养液可能是一种球蛋白的药，但是这也不是非特异性的，一般正常人可以自己产生的免疫功能，不需要打这些药。

　　主持人：所以还是保持身体有一个良好的素质是最好的。