对于没有疾病的人，要看有没有症状。有些人说一大早出去运动牙疼。心绞痛可以典型表现，也可以有不典型的表现。心肌相对供血不足的时候，会出现一些特殊的表现，要对这些表现进行识别。这些表现出现的时间相关原因你要知道，比如冬天一大早出门运动，运动一会儿就牙疼。冬天室内外温差比较大，冷空气刺激下，血管收缩，回心血量增加，心脏负担加重，一运动心脏负担又加重，供血不太好的时候，就会表现出心肌缺血。所以到冬天的时候，我们不主张闻鸡起舞。

　　有心血管疾病的危险因素吗？血压、血脂、空腹血糖、体重、身体成分、心电图、吸烟、不运动等等，危险因素越多，运动风险越大，反之越小。有人说我只有一个危险因素，家族史，这是无法控制、选择的，其他的因素都是可以控制的。

　　对自己的生活方式特点及锻炼现状要明确。其实运动中最容易出现问题的是那些平时不锻炼，偶尔心血来潮去锻炼，而且强度比较大的。冠心病病人如果坚持中低强度的运动是可以接受的。中等强度运动和较大强度运动的冠心病病人的风险是1：100。大家在运动的过程中要控制强度，知道自己的运动习惯。

　　可以给自己准备一份体力活动准备问卷。比如医生是否告诉过您仅能参加医生推荐的体力活动？第二医生是否告诉过您患有心脏病？第三医生是否告诉过您血压超过180/110mmHg？第四近六个月来，进行体力活动或运动时是否有胸痛严重或严重憋气感觉？第五近六个月来，当进进行体力活动或运动时是否曾因为头晕失去平衡或跌倒、发生晕厥？第六是否因体力活动或运动加重的骨或关节疼痛、或功能障碍？如果这些都没有，那运动风险就会很低。

　　明确运动风险，控制运动量。患有慢性代谢性疾病，风险最大，需要在医生或康复专业人员指导下运动。有慢性代谢性疾病的症状或体征，有较大风险，从事中低等强度运动，或已经习惯了的运动，在运动专业人员指导下运动，每次连续运动时间应控制在10-30分钟。具有心血管疾病的危险因素的人有风险，从中低强度开始运动，循序渐进，加强自我监督。健中等至较大强度运动是安全的。每次连续运动的时间应控制在1小时以内。总体来说运动中的风险是比较小的，带来的益处是巨大的。

　　每个人都应该知道自己的技能状态，可以加强运动中的一些自我监督。比如做运动的时候有没有做准备活动和整理活动，这是防止运动风险的重要措施。控制运动强度，特别是一起运动的时候，不要较真。我就听一些老年人说我爬香山，一口气上去没问题，旁边就有老年人说我可以一口气上去，下来再上去。运动前、运动中都不要吸烟，吸烟有害健康，吸烟前后测一下血压、心率，血压会增加10mmHg，心率会增加14%，在这种情况下你再采用原有的运动强度，无形中就加大了负荷，要特别注意。运动是为了促进健康，吸烟损害健康，如果吸烟，你不是白运动了吗？50岁男性心血管疾病发病率比较高，而女性由于雌激素的保护，相对发病率低。对于原本不运动的男性，突然运动又怕别人说他弱，逞强好胜，这样的男性要注意风险。运动中有异常情况出现要及时停止运动。我们不主张运动中无痛苦就没有收获，而是要适量。

　　有慢性疾病的人群要按照运动处方去锻炼，现在在一些大医院的康复科，疗养院，都会针对每个人的情况做出运动处方，而运动处方最大的特点就是个性化、系统化。在运动当中我们还要注意血糖异常的防范。刚刚说血糖太高的人不适合运动，糖尿病人和糖尿病前期的人运动效果会非常好。刚刚提到八段锦对降糖效果好，确实是这样的，但我们要选对时间、选对运动量。对于可进行运动的糖尿病人，最好是餐后一小时运动，一般30分钟，最长不超过1小时。午餐后1小时运动30分钟，晚餐后1小时运动30分钟，可以把血糖峰值降下来，而且不容易出现低血糖的问题。如果6吃饭，5点运动到6点，本来饭前大家就饿了，对于糖尿病人来说就容易出现低血糖。另外不要让运动和胰岛素的降糖作用重叠，比如胰岛素打在肌肉不发达的部位，比如腹部。加了运动之后，血糖控制好了很多，可以在医生的指导下，对降糖药和胰岛素的量进行调整。

　　夏天锻炼要注意，气温越高，湿度越大，体感温度越高。气温大于24度后，每升高1度，心率增加1次/分钟，如伴有湿度增加，心率则增加2-4次，所以运动强度要下调。气温高于27度，或湿度超过75%的时候，选择比较凉快的时间段和易散热的服装进行健身。可以用心率和主观感觉控制运动强度和时间，凉快的时候，运动心率是170-年龄，凉快的时候也是这样，只要心跳达到标准数值，就可以了。因为湿热对心血管负担的增加是很重的。另外要适当饮水，运动当中可以喝水，喝水之后也可以运动。每运动1小时，至少增加饮水500毫升，这还是在天气不太热，没有明显出汗的情况下，如果出汗多，还要再增加一下。运动中喝水，我们不主张大口大口喝，一瓶水可以分三次喝下去。

　　湿度变化对人体的影响，气温在26.7度的时候，30%湿度，体感温度是25.66度，但80%湿度的时候提干温度就是30度。如果气温是32度，30%的湿度，体感温度是32度，但80%的湿度，体感温度就是45度。温度、湿度越高，体感温度越高，北京温度最高的时候能达到38度，湿润80%，这时候就不要运动了。呆着都觉得胸闷、气短，那还要找比较凉爽的地方。

　　冬季运动也有安全问题，主要是冻伤、诱发疾病，现在防护周到冻伤少了，但很容易诱发心脑血管疾病。在寒冷环境中注意防护，特别是寒冷有风，如果零下10度，风速30公里/小时，体感温度相当于无风时零下25度。如果是慢慢冷下来，还可以锻炼，如果刮风了，就尽量不要去锻炼了。增加防护，戴手套、围巾。冬天很冷的时候，头部是裸露的，散掉的热量是很大的，所以冬天要加强保护。冬天如果出汗了，要及时把出汗的衣服换掉。这张表也说明了风力和温度的关系。同样温度下，风力越大，体感温度越低。

　　损伤风险的防范，常见损伤包括关节扭伤，一是准备活动不足，二是场地的问题，场地里如果有小石块，特别容易受伤。肌肉拉伤是准备活动不足或者用力过猛。骨折一般在健身运动中比较少见，跟暴力有关，比如突然被撞到会发生骨折，还有一种情况，中老年尤其是老年人发生骨质疏松。用力过猛的话，在骨质疏松的基础上也会有压缩性骨折出现。比如刚刚我们有一个动作是坐位体前屈，有一个人应该是慢慢够到脚尖，结果他猛一用力够脚尖，腰疼得不行了，后来发现腰部出现压缩性骨折。高尔夫球就有一个转体的动作，如果转体过猛再有骨质疏松的情况下，也有可能发生压缩性骨折。所以动作不要过猛。跌倒，跟平衡有关，也和视力有关，所以要选择光线、环境比较好的地方运动。有人提倡夜练比较好，实际上锻炼只要选择时间合适，都比较好。但对不同的人来说，最佳时间是不一样。眼睛不好，有糖尿病的人，感觉不够敏感的人，最好不要等光线昏暗的地方锻炼。骨关节炎，要避免加重骨关节损伤，可以通过锻炼或者医学治疗做到这点。

　　总之防范风险，要对自己的身体情况和疾病的严重程度有所了解，对自己的机能状态有了解，明确可能诱发的问题，选择适合的运动，知道什么情况下应该停止。简单说就是知己知彼，知道自己的身体状况，知道自己是否可以承受这个运动。

　　非常感谢大家耐心听我讲完，谢谢大家！

　　主持人：

　　王教授有理论、有数据、有表演的，实用性的，有效进行了演讲。再次以热烈的掌声表示感谢。今天大讲堂活动到此结束。

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